2016年11月 医院感染制度与职责培训(1).pptxVIP

医院感染管理制度与职责 （二甲评审标准）;医院感染管理与持续改进;4.19.1.2 有相应的规章制度，将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中。 主控：院感科;主要内容(共25);;二、医院感染管理委员会职责;1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》等有关法律法规，将医院感染管理纳入医院质量管理与安全管理工作的重要组织部分。 2、设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门，建立并不断完善医院感染突发事件应急管理及日常管理的程序与措施。 3、各级医师应按《医院感染诊断标准》对所经治的住院病人进行医院感染病例监测，对发生医院感染的病人应完整、准确、及时地报告院感办。 4、医院各部门员工应自觉遵守医院感染管理各项制度规定，不断学习、提高防控医院感染的知识、技能，有效地预防与控制医院感染的发生。 5、医务人员在进行诊疗或护理操作时应严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，不得随意简化和变更操作程序。 6、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染相关知识的培训与教育。 7、各科室应根据《医院感染管理办法》中的管理措施及管理要求做好消毒隔离以及保洁工作，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。 8、一旦发生医院感染流行或暴发流行，科室在迅速控制感染流行的同时及时上报医院院感办，并严格保存检品（相关的环境、器具、药品等）协助采样、检测，任何科室或个人不得隐瞒或拒绝采样。 9、医院使用的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械按国家有关规定由后勤部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。采购部门在采购时要按规定检查必要的证件，院感办负责进行监督。 10、按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效监管，做好医疗废物收集、转运和对外移交等工作。 ? ;一 、医务科在医院感染管理工作中应履行以下职责： 1、负责医院感染与预防的组织协调工作、监督检查医院感染管理制度的落??情况。 2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，协同医院感染办组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。 4、组织医院感染有关业务的培训工作，完成上级赋予的其他职责。 二、护理部在医院感染管理工作中履行以下职责： 1、协助组织医院感染有关护理知识的培训工作。 2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理制度的落实情况。 3、参入医院感染的调查和处理工作，参入医院感染患者的善后处理工作。 4、完成上级赋予的其他职责。 三、总务科在医院感染管理工作中履行以下职责： 1、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。 2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。 3、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 4、组织保洁及其他后勤人员有关业务培训工作。 5、定期对空气净化装置、层流装置、空调装置等进行维护管理。 6、完成上级赋予的其他职责。;四、药剂科在医院感染管理工作中履行以下职责： 1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2、及时为临床提供感染药物信息。 3、完成上级赋予其他职责。 五、检验科在医院感染管理工作中履行以下职责： 1、负责医院感染常见微生物学监测。 2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。 3、参入本院医院感染暴发和环境卫生学的监测工作。 4、发现某科出现多位相同病原体感染患者或多重耐药菌时，及时报告院感染办。 5、完成上级赋予的其他职责。 六、各临床科室在医院感染管理工作中应履行的职责 1、负责本科室医院感染管理各项工作，根据科室特点制定医院感染管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时上报，并积极协助调查。 3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 ? ;一、在本科主任领导下及专职监控人员的指导下，负责医院感染资料收集上报工作。 二、对本科室医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 三、掌握医院感染诊断标准，经常了解病人的病情变化，怀疑有医院感染发生时及时进行