2016多重耐药菌医院感染管理2016.pptVIP

床头 病历 腕带 MDRO感染预防与控制措施 3、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用。轮椅、担架、心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后用500mg/l含氯消毒剂擦拭消毒。作用30分钟。 MDRO感染预防与控制措施 4 、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 MDRO感染预防与控制措施 5、医务人员应当遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，避免污染，有效预防多重耐药菌感染 6、多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。 MDRO感染预防与控制措施 6、加强环境卫生管理：收治多重耐药菌感染者或定植者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面，应当每天进行进行清洁和擦拭消毒。出现或疑似多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。 MDRO感染预防与控制措施 7、诊疗过程中所产生的废物，按照医疗废物进行处置和管理。 8、患者隔离期间定期监测多重耐药菌感染的情况，直至临床症状好转或治愈，和/或连续2次、间隔24h标本复查阴性方可解除隔离。 多部门协作机制： 1、 临床科室尽早、正确留取合格标本送检。 2、检验科规范的进行病原学检查和药敏实验，提高细菌分离培养的阳性率，鉴定和药敏实验的准确率，及时向临床发布报告。 多部门协作机制： 2、报告流程： 检验科：检出多重耐药菌后再应在检验报告上标注“MDRO”。 临床医生：接到微生物报告后，按要求做好登记、医护交班，落实预防控制措施。 临床护士：按照隔离要求，实施接触隔离，放置接触隔离蓝色床头。 处理流程 多部门协作机制： 3、微生物室应每季度提供耐药菌趋势与抗菌药物敏感性报告的相关资料，并及时反馈给院感科及临床科室。 4、医务科负责对抗菌药物合理使用情况进行汇总分析和报告，针对抗菌药物使用情况应出台的文件及督导考核记录。 5、药剂科负责对各科室抗菌药物临床应用及总耐药情况进行汇总分析和报告。 多部门协作机制： 6、护理部：负责督导相关措施落实情况（隔离措施、手卫生、无菌操作、环境清洁、消毒等）。 7、各科室知晓本科室前五位病原微生物名称。 * * * 多重耐药菌医院感染管理 院感办 刘秀琴 2016年12月28日 前言 多重耐药菌已经成为医院感染重要病原菌，由多重耐药菌引起的感染日渐呈现复杂性、难治性，延长患者住院日、增加医疗费用和导致患者死亡的重要原因。 2011年4月7日世界卫生日主题定为： 抵御耐药性： 今天不采取行动，明天就无药可用。 多重耐药菌感染，既是临床问题，也是管理问题，已经严重影响到患者安全和医疗质量管理！ 我院状况： 主要耐药菌为： 大肠埃希菌、产气大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌以及鲍曼不动杆菌。 ICU：大肠埃希菌、产气大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄。 神经外科：大肠埃希菌、产气大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄。 呼吸科：大肠埃希菌、产气大肠杆菌。 感染性疾病科：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄。 分布科室 评审标准 访谈： “多重耐药菌产生的原因是什么？” “多重耐药菌患者的探视如何管理？” 这个科室主要的耐药菌是哪些？ 专家查看多重耐药菌标识、管理措施 ………… 2011年卫生部颁布《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 定 义 危 害 感染现状 处理流程 危险因素 预防与控制措施 主要内容 定义 多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药性的细菌。 1、多重耐药（MDR）：指对三类或三类以上不同种类的抗菌药物同时耐药，称多重耐药。 三类：是指β-类酰胺酶、奎喏酮类、大环类脂类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种。 2、泛耐药（XDR）：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，只对1-2类抗菌药物敏感。 3、全耐药（PDR）：对所有抗菌药物中所有药物均不敏感。如泛耐药的不动杆菌对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、四环素类、氟奎若酮类及磺胺类等耐药。 处于无药可救的尴尬境地！ 常见多重耐药菌： ?耐甲氧西林（苯唑西林/头孢西林）金黄色葡萄球菌（MRSA） ?耐万古霉素肠球菌（VRE） ?产超广谱 β -内酰胺酶细菌（ESBLS）(如大肠?杆菌、克雷伯菌) ?耐碳青酶