2016年本院培训-职业防护.pptxVIP

医务人员职业安全与防护; 随着现代医疗技术的进步，各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。医务人员职业暴露的危险性不断增大。因此，医务人员更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。 ;刀尖上的职业;ＳＡＲＳ首先在中国南方发生,首例病人发生在2002年11月底,有1名感染的医生,曾在香港ＳＡＲ旅馆9楼住宿1晚。他至少传染了16名同一楼层的旅客和探访者以及其他人群。 2003年3月12日ＷＨＯ第一次发出ＳＡＲＳ威胁全球警报，到6月19日刚好为100天,30个国家报告病例,到5月22日全球病例总数超过8000例。 香港最初发生的138例SARS病人中，医务人员占50％，共69例，另外还有实习医学生16例，共占发病人数的61％；加拿大多伦多出现144例SARS病人时，医务人员共73例，占51％，台湾发病到610例时，90％的发病人数与医院感染有关。;研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高，占20%。 医院是病人的集散地，也是病原的集散地。 医护是以高尚而受人们尊重的职业响誉于世，而医护也是一项高度危险的职业。 ;关爱您的病人关爱您自己 医务人员更要树立风险意识，在医疗、护理工作中自觉做好职业防护。; √ 职业暴露应急预案，处理流程明确，科内组织演练； √ 医务人员对职业防护和职业暴露处置知晓率≥95% ; √ 科室培训和演练有记录； √ 职业暴露的登记、处置、随访登记本、定期分析，改进措施； ; 职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理服务活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 （如安瓿碎片、刀片、缝针、剪刀）等所造成的使皮肤、组织的意外伤害。 医务人员经常与注射器、针头等锐利器械接触，易发生锐器伤。是医务人员工作中最常见的一种损伤。 ;;年 份;感染经血液传播 感染经空气传播（黄色） 感染经飞沫传播（粉色） 感染经接触传播（蓝色） ; 血源传播病原体的职???暴露;血源性传播疾病： 是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合症。 不安全注射是引起血源性疾病传播的重要途径！ 2000年WHO报道,因非安全注射每年发生感染例数: 乙肝(HBV) 800万～1600万 丙肝(HCV) 230万～470万 艾滋病(AIDS) 8万～16万 ;许多致病因子都可以通过血液传播 目前已确定的血源性传播疾病： 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 埃博拉出血热、梅毒、疟疾等, 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病最为常见与突出 。 ;传播概率极高 他人共用注射器或医疗器械 接受未经筛查的血液 接受未经筛查的器官或组织移植 医务人员工作中发生职业暴露，被针头刺伤，粘 膜接触液体等 其他意外事故 ; 与暴露持续的时间、接触路径、受伤性质和程度、 病毒载量水平、自身免疫力情况等有关： 1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升； 2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触；; 3、发生暴露后感染的几率：HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%（一旦感染，后果将是灾乱性的）。 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍。 ;输血、注射-----------双刃剑 1、治疗疾病，挽救生命 2、血源性传播疾病的重要传播途径 临床用血以每年7%～10%的速度递增 输入携带有病毒、寄生虫等不健康的血液时，救命的鲜血就变成了害人的“祸水” ;注射 抽血 静脉穿刺或拔出 处理锐器时（消毒供应中心工作） 处理废物时 外科手术缝合时 医师、护士是危险人群，尤其是护士发生率高，20%的护士发生锐器伤与静脉抽血、注射、帮助缝合、拔针有关。医疗废物收集人员也是危险人群.;医务人员职业特殊性 医务人员对锐器伤认识不足和诊疗操作不规范 医疗环境、医疗设施不完善 医务人员工作压力与心理因素; 职业暴露常见原因 ; 职业暴露常见原因 ; 职业暴露常见原因 ; 职业暴露常见原因 ;暴露类型：; 经皮暴露最危险 ;经皮损伤的器械 中 ;排除：病毒从感染者或病人体内排除体外 存活：病毒在外环境中能够存