CS2012A-3型电磁式碎石机治疗尿路结石609例疗效观察.docVIP

CS2012A-3型电磁式碎石机治疗尿路结石609例疗效观察 【摘要】 目的：探讨尿路结石体外冲击波碎石（ESWL）的 治疗 效果。 方法 ：回顾性 分析 2004年至2006年尿路结石患者行体外冲击波治疗的效果。结果：成功（结石粉碎并全部排除者）596例，失败13例，其中9例行外科手术治疗。结论：体外冲击波碎石对于治疗尿路结石效果满意，且价格相对低廉，是尿路结石的一项重要治疗手段。 【关键词】 碎石术 肾结石 输尿管结石 　　Abstract：Objective：To evaluate the efficacy of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy in the treatment of urethral calculi．Method：We reviewed the data of patients who underwent ESWL during 2004 to 2006.Result: The overall success was 598 cases(passed out the cleanly),failure was 13 cases and 9 cases underwent Surgical operation．Conclusion：ESWL is a satisfying operation low-cost and convenient treatment to urinary calculus. 　　Key words:ESWL; Renal calculus; Ureteral calculus 通过对我院采用苏州产CS2012A-3型电磁式碎石机，在2004年至2006年对609例尿路结石患者行体外冲击波治疗的效果回顾性分析，探讨尿路结石体外冲击波碎石的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料：本组病例609例，其中男性415例，女性194例，年龄13～82岁，平均45.2岁。肾结石165例，结石大小0.5～2.0cm，其中铸形结石4例，结石最长径3.0cm。输尿管结石442例，结石大小0.5～2.5cm，其中上段结石284例，中段结石36例，下段结石122例。膀胱结石2例，结石大小1.5～2.5cm。 　　1.2 治疗方法：治疗前行常规检查（IVP、KUB、B超等），采用苏州产CS2012A-3型碎石机，发生器位于一侧下斜方。治疗体位，肾结石、输尿管上段结石采取仰卧位，中下段结石、膀胱结石采取俯卧位。冲击波电压在8.5～10KV，肾结石冲击500～1800次，输尿管结石、膀胱结石冲击1000～2200次。ESWL治疗后嘱病人多饮水以增加尿量，服用排石药物，并适当体位运动，定期X线检查。如需复震间隔10～14d。 　　2 结 果 　　本组609例,其中0.5～1.0cm结石472例，一次性碎石成功456例，结石两周内排出占96.6%，二次碎石成功9例占1.9%，三次碎石成功5例占1.1%，4例肾下盏结石形态未改变，总有效率99.1%。 　　结石1.0～2.5cm大小133例，一次碎石成功51例占38.3%，二次碎石成功37例占27.8%，三次碎石成功29例占21.8%，四次碎石成功7例占5.2%，9例输尿管结石治疗后无变化，肾铸型结石4例，分别以5-6次碎石成功。总有效率93.2%。 　　行ESWL后，患者皮肤无瘀点、血肿，4例肾铸型碎石患者输尿管内出现3～6cm不同长度的“石街”，几乎伴有不同程度的肾绞痛，均分别对“石街”的“龙头石”再予复打治愈。90%的患者于碎石后第1～3次尿中见有淡血尿。 　　3 讨 论 　　随着临床经验的不断积累和碎石机制造技术的不断提高，体外冲击波碎石 治疗 尿路结石的适应症不断扩大，绝大多数尿路结石均可行ESWL治疗。在制定治疗计划时要结合病人的实际情况，根据病人的全身情况、尿路情况及结石情况等综合考虑，仅凭一项B超或腹部平片就盲目碎石则容易导致误诊误治。对于存在有出血性疾病、心脑血管病、明显肾功能不全、结石以下有尿路梗阻等情况时不适宜行碎石治疗；结石停留时间过长时可因结石刺激引起局部炎症、增生、肉芽肿形成，甚至纤维包绕等致结石难以击碎或排出困难，治疗前应考虑到。 　　本组肾铸型结石4例，分别于碎石术后2～5d感到碎石侧肾区胀痛、血尿、尿频，经X线检查，显示沿输尿管分布的石街最长6cm，最短3cm。经复震、止血、抗炎等治疗后痊愈。肾铸型结石ESWL碎石后形成输尿管石街可能与以下因素有关:冲击波碎石是利用冲击波的应力作用和空化作用将结石粉碎［1］。本组4例均为肾铸型结石，肾盂结石周围空间大，空化作用强，结石容易粉碎，而肾盏内结石周围空间小，空化作用难以发挥，结石较难粉碎。碎石后