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关于临床医学研究生培养模式的思考 关于临床医学研究生培养模式的思考 　摘 要：培养高素质、高水平的临床医学研究生已成为当务之急。本文通过回顾我国临床医学研究生的培养历史，分析我国临床医学研究生培养模式的现状及存在的问题，提出了以培养临床技能为基础，培养科研素质为导向 新的临床医学研究生的培养模式。 　　关键词：临床医学研究生科研 培养 　　中图分类号：G643 文献标识码：A 文章编号：1674-098X(2011)04(b)-0239-01 　　 　　进入21世纪，随着生命科学向纵深发展，医学模式由传统医学向现代生物－心理－社会模式的根本性转变，培养高素质、高水平的临床医学研究生已成为当务之急。临床医学研究生不仅肩负着救死扶伤，全心全意为人民服务的历史使命，而且是我国临床医学发展水平赶上或超过发达国家，在生物高科技领域占有一席之地的中坚力量。因此，如何在扩大临床医学研究生招生规模的同时，提高培养质量是摆在临床医学教育工作者面前一新的课题。 　　 　　1 我国临床医学专业研究生培养的历史 　　我国自1978年开始招收临床医学研究生至1986年，临床医学研究生培养只有一种模式－科研型，由于医学研究生学位设置的类型单一，毕业生不加区别地均授予医学硕士、博士学位，既不符合各类人才培养的实际情况，也不利于社会对毕业研究生的选拔和使用，造成在学位授予上存在名不符实的情况，在研究生的使用中存在整体性人才资源开发效益不高的现象，也不利于国际交流与合作[1]。对临床医学研究生的培养, 由于只注重科研训练、实验研究和论文写作，忽视临床实际工作能力的系统训练，结果造成了许多研究生不会做手术、不会看病的现象，甚至出现了博士生将病毒感染误认为恶性肿瘤而行化疗、放疗，将痛风结节当作滑膜肉瘤而截肢[2]。 　　针对以上问题，国家着手改革临床研究生培养方法，1983由卫生部、教育部颁发了关于培养临床医学硕士博士学位研究生的试行办法，在全国重点医学院校试行。1986国务院学位委员会、国家教育委员会和卫生部联合下达了培养医学博士研究生的试行办法，结合医学门类特点，把医学博士学位分为两类，一类以培养科研能力为主，适应于基础医学和临床医学实验学科；另一类以培养临床实际工作为主，适应了各临床医学学科，从而形成了临床医学生培养模式。1998年国务院学位委员会正式下发了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》及《临床医学专业学位试行办法》，标志着我国临床医学专业学位试点工作进入实施阶段。 　　 　　2 我国临床医学研究生培养模式的现状及存在的问题 　　目前我国将医学学位划分为医学科学学位和医学专业学位两种规格。与此相适应，临床医学专业研究生也存在两种培养模式，即所谓科研型和临床型。诚然，这种分门别类的培养模式有利于对各种不同性质和不同职业背景的专门人才有针对性的培养，有利于社会对各类专门人才的选择和使用。但在实践中，这种培养模式仍然存在着诸多问题。 　　首先，临床医学研究生的培养目的是使他们成为具有高水平，掌握高科技的新型临床医生，但临床型和科研型研究生在培养模式方面却存在很大的差别。以笔者曾就读的某大学为例，科研型研究生修满36学分后，进入科研选题、开题、实验研究等科研工作中，几乎没有时间去从事临床工作；如果要完成导师的国家或省部级课题，那么三年的研究生阶段基本是在实验室度过。同样，临床型研究生在修满24学分后，需要进入临床，在相关科室轮转、考核，等所有考核结束，已基本接近毕业。结果是科研型研究生临床技能一般，毕业后要从事临床工作，还得从头开始。而临床型研究生由于没有经历系统的科研工作，以后在基金申请、论文撰写、学术交流等方面受到很大制约。 　　针对这一问题，笔者调查了200名临床医学研究生及50名研究生导师，结果显示，80％的科研型研究生认为自己与基础医学的研究生区别不大，70％临床型研究生感觉自己好像是进修。研究生导师对于如何指导研究生观点也不一致，有的导师认为，三年研究生阶段，实际在临床上的时间约一年半，加之每一手术小组有教授、副教授、主治医师、住院医师、进修医师等，研究生所能做的也就是拉钩、缝皮、写病程记录等，指望这么短的时间内在手术方面达到一定高度是不现实的，因此应鼓励研究生利用有限的时间从事科研工作，这将会受益一生；有的导师认为，研究生在三年时间中主要从事动物实验，毕业后却给人治病，两者似乎有些脱节；还有的导师则认为，科研和临床都不能放松，应该两手抓，两手都要硬。事实上，对于临床医学专业而言，无论是科研型还是临床型，毕业后大多数要进入医院工作，那么在上学阶段区分科研型和临床型，意义究竟何在，的确发人深思。 　　其次，目前的培养模式不能适应人才市场的需求。近年来我国研究生就业压力增大，大型综合型医院人才济济，研究生尤其硕士研究生不得不下基层。对