化疗导致口腔溃疡的防治及护理.docVIP

化疗导致口腔溃疡的防治及护理 作者：龚贤丽，刘荣英，潘华英,张婷婷 【关键词】 毒性；口腔溃疡；护理干预 　　药物化学 治疗 恶性肿瘤多有副作用，特别对增殖旺盛的正常组织如口腔粘膜的损害较大，常会导致口腔炎、口腔溃疡，使患者承受巨大痛苦，由此产生惧怕化疗的心理压力。我科在化疗过程中采取有效的措施，预防、减轻其毒性反应，达到较好的效果，现将护理经验 总结 如下。 　 　1　　口腔溃疡的预防 　　化学治疗病人在化疗前3～7 d即可开始采取一定的预防措施，使病人体内有一个相对清洁的环境，减少条件致病菌的数量，从而大幅度降低口腔感染的机会。 　　1.1　　保持口腔清洁用软牙刷刷牙，饭前饭后漱口，不剔牙。多饮水，进食微温或冷的流质或半流质饮食，不食骨刺类、坚硬类食物，戒除烟、酒及辛辣食物，以免刺激和损伤口腔粘膜。 　　1.2　　干扰细菌生长环境用15 000呋喃西林漱口，三餐后及早、晚（5次）进行[1]，也可用蒸馏水漱口[2]。当口腔pH值在5.0～6.0时，用1.5%碳酸氢钠做口腔护理，可改变微生物的酸性环境而达到抑制细菌的目的。因牙膏偏碱性且刺激性小，内含的丁酚和丁香油对细菌亦有抑制作用，也可作为碳酸氢钠的替代品[3]。 　　1.3　　降低化疗药对口腔粘膜的毒性刺激口含冰水、冷开水，使口腔粘膜与水充分接触致局部血管收缩，降低口腔局部化疗药物浓度，以减轻药物毒性对口腔粘膜的损害。亦可用别嘌呤醇8.0 g加入生理盐水500 ml中，于化疗前一周开始含漱（三餐后、早、晚共5次）至化疗开始，别嘌呤醇可阻断氟脲嘧啶对口腔粘膜上皮细胞的毒性作用，保护口腔粘膜并提高其耐受性。 　　2　　治疗与护理 　　2.1　　治疗疼痛疼痛可直接引起病人的不良情绪反应，致病人不适而 影响 进食和饮水，可于进餐饮水及口腔护理前进行疼痛防治。可用朵贝氏液含漱或用2%的利多卡因、地塞米松、庆大霉素加生理盐水200 ml，对口腔内溃疡处进行喷雾、含漱或口服[4]，药物通过粘膜迅速吸收，5～10 min即可达到止痛的目的。 　　2.2　　修复创面用思密达调成糊状，涂于口腔粘膜溃疡处，有保护创面促进愈合的作用。维生素混合剂，以维生素C和维生素B为主，加入维生素E、维生素A、D及庆大霉素配置而成，涂于口腔患处，也能促进局部血液循环，促进上皮细胞再生，利于创面修复，3～5 d 治疗 率达100%。 　　2.3　　杀灭细菌甲硝唑对厌氧菌有巨大的杀灭作用，可用甲硝唑加地塞米松及庆大霉素雾化吸入，能有效消除炎症，促进溃疡愈合；还可用碳酸氢钠或生理盐水漱口后，用制霉菌素涂敷或含漱，配合抗霉菌药物，改变霉菌生长的酸性环境。 　　2.4　　综合作用的自制复方涂剂较严重的口腔并发症为感染、疼痛、溃疡、肿胀等症状并存，应从多方面控制与治疗，自制的复方制剂选用以下药物配方：止痛类：利多卡因；激素类：地塞米松、强的松;抗生素类：甲硝唑、庆大霉素、制霉菌素；维生素类：维生素B。四类药物合用具有抗炎、止痛、促进上皮细菌再生的综合作用，对化疗所致口腔溃疡的用效率达91.91%[5]。 　　[关键词]　　毒性；口腔溃疡；护理干预 　　[ 参考 文献 ] 　　[1]　侯彩妍.白血病病人骨髓抑制实施防感染措施时机的 研究 [J].护 理学 杂志，2002,2(5)：18.　 　　[2]　杜立泽.蒸馏水漱口可预防化疗引起的口腔炎[J].国外医学护理分册,1997,16(2):74.　 　　[3]　王小芳，付菊芳，李武平，等.口炎除剂用于化疗所致口腔溃疡的效果观察[J].中华护理杂志，2001,36(3):226.　 　　 　　[4]　杨湘莲,曹纯英.两例妇科肿瘤病人化疗致全身粘膜溃疡的护理[J].郧阳医学院学报,2001,20(1):56.　 　　[5]　张　　灵.自制漱口液治疗放疗化疗后口腔反应[J].中华护理杂志,2000,35,(12):715. 1