化痰活血汤治疗酒精性肝病临床观察.docVIP

化痰活血汤治疗酒精性肝病临床观察 化痰活血汤治疗酒精性肝病临床观察 　摘要：目的：探讨中药化痰活血汤对酒精性肝病（ALD）的疗效。方法：选择酒精性肝病60例随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组论文联盟wWw.LW 在与对照组护肝治疗的基础上应用化痰活血汤1剂/日，水煎取汁分3次口服，90天为1个疗程。对比观察两组治疗前后ALT、GGT、血脂水平的变化。结果：该方可以显著降低ALT、GGT、TG、TC指标，明显改善患者的临床症状，改善肝脏B超声像图。 　　关键词：酒精性肝病；化痰活血汤；疗效观察 　　中图分类号：R259.75 　　文献标识码：B 　　文章编号：1673-7717（2007）04-0854-02 　　酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，它们是ALD的不同阶段。在我酒精性肝病（ALD）发病率为16.8%，病死率为1.1%，1996年发病率上升为17.4%[1-2]，病死率高达9.1%。另外，病毒性肝炎常合并ALD而使患者病情加重。因此开展ALD的防治已受到国内外专家的广泛重视。笔者用化痰活血汤治疗ALD，并设对照组观察，现将结果报道如下。 　　 　　1资料和方法 　　 　　1.1观察对象本组60例患者均为我院2000年10月2005年10月门诊或住院患者，男45例，女5例；年龄25~64岁，平均46.4岁；平均体重74.6kg；持续饮酒时间为5~36年，平均18.2年；饮酒量140~800mL/天，平均210mL/天；60例ALD中包括47例酒精性脂肪肝，10例酒精性肝炎，3例酒精性肝硬化。60例患者随机分为治疗组30例，对照组30例，两组患者年龄、性别及各项诊断指标均有可比性。 　　1.2诊断标准参照2002年第十一次全国病毒性肝炎肝病学术会议（南京）酒精性肝病诊断标准[3]而制定：每日饮酒其酒精含量男40g/天，女20g/天。或两周内有大量饮酒史（＞80g/天）。[乙醇量换算公式：乙醇（g）=饮酒量（mL）酒精含量（%）0.8（乙醇比重）]。连续饮酒时间5年以上。肝功能异常ALT、AST、TBIL、GGT中1~2项异常。甲~戊型肝炎病毒血清标志物全阴，除外药物性肝炎。有钠差、肝区痛、腹胀、乏力、肝脾肿大、肝掌等症状体征。肝脏B超显示肝细胞变性、肝损害、肝脾大。所选病例均符合5项中、、项+、项中的1项。 　　1.3 治疗方法两组患者均禁酒，均应用肝泰乐、维生素C护肝治疗。对照组患者另口服凯西来片（河南新宜医药集团生产），2片/次，3次/天。治疗组另口服化痰活血汤（柴胡20g,黄芪30g,丹参30g,黄精30g,首乌20g,生山楂30g,夏枯草15g,全瓜蒌30g,桃仁15g,枳实10g,泽泻15g,茯苓20g,郁金15g,枸杞子20g组成。腹胀明显者去黄芪，肥胖加竹茹15g,淡豆豉20g,肝脾肿大加鳖甲30g,三棱10g,莪术10g）,1剂/日，水煎取汁，分3次口服。均90天为1个疗程。 　　1.4统计学方法数据以s表示，采用配对t检验和成组比较。 　　 　　2结果 　　 　　2.1疗效标准显效：症状体征消失，各项检测指标、肝脏影像学检查正常。有效：症状和体征缓解或部分缓解，ALT、GGT、TG、TC指标正常或轻度异常。无效：治疗前后症状及体征，影像学检查以及ALT、GGT、TG、TC水平都无变化或加重。 　　2.2两组患者疗效比较治疗组中显效15例，有效11例，无效4例；对照组分别为8例，8例，14例。两组在总有效率方面比较，差异有显著性意义。 　　2.3影像学检查的变化治疗前60例做肝脏B超检查，28例同时做了CT扫描，50例有不同程度脂肪肝，表现为肝界增大，肝远场回声衰减，肝内血管走行欠清晰，7例肝回声不均匀，光点粗大、致密，3例呈肝硬化表现，15例脾大；28例CT扫描与B超结果相符。治疗后治疗组中16例肝脂肪组织吸收、脂肪肝影像消失，8例不同程度好转；对照组中24例治疗后无明显改善。 　　2.4两组患者治疗前后ALT GGT 血脂变化见表1。 　　2.5 不良反应3例患者于服药初期有轻度便溏，未作任何处理自行缓解，余无不适。 　　 　　3讨论 　　 　　酒精性肝病，祖国医学将其列入积聚、胁痛、肥气等病范畴，主要因长期饮酒及进食肥甘厚味，内生湿热，湿热酒毒内蕴致肝失条达，气机郁滞，血脉瘀阻，脾失健运，痰浊内生，气、血、痰、热互结于胁下而成。临床表现为胁痛、纳差、腹胀乏力、肝脾肿大等症候。目前也没有统一的辨证分型标准。笔者根据多年临床经验，自拟化痰活血汤治疗该病用之多效。方中全瓜蒌利湿化痰、软坚散结，丹参、桃仁活血化瘀、何首乌补益肝肾；柴胡、郁金