化脓性脑膜炎的治疗与护理.docVIP

化脓性脑膜炎的治疗与护理 【关键词】 化脓性脑膜炎; 治疗 ;护理 化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起的急性脑和脊髓软膜、蛛网膜及脑脊液的炎症，具有起病急、病情重，若不及时治疗可危及生命或导致严重神经系统后遗症的特点。扬中市人民 医院 神经科2008年1月至2009年8月共收治12例化脓性脑膜炎患者，现将护理体会 总结 如下。 　 　1 临床资料 　　1.1 一般资料 12例脑膜炎患者中有男8例，女4例，年龄最大58岁，最小18岁。10例患者有明显的感冒病史，1例有慢性中耳炎病史，均未正规治疗。 　　1.2 临床表现 12例脑膜炎患者中10例以发热、头痛为首发症状，2例以意识障碍并伴有抽搐入院。 　　1.3 治疗和转归 根据患者的 经济 情况和患者病情分别选用抗生素，一般用青霉素、氯霉素和复达欣，在此基础上加用甘露醇脱水降颅内压和维持水电解质平衡，改善脑代谢药物。病情较重者加用激素。治疗后10例痊愈，1例因合并糖尿病感染而死亡，还有1例外地人因经济原因转当地医院治疗，结果不详。 　 　2 护理 　　2.1 一般护理 保持病室内空气流通，温度适宜，定时通风，各种护理操作应集中，减少对患者的刺激，保持安静，患者有剧烈不安者宜镇静，以免颅内压增高引起惊厥、脑疝。保证有足够的热量摄入，宜给富有营养易消化的流质或半流质，少量多餐，呕吐频繁者宜禁食，给静脉营养，详细记录出入量。预防脑水肿。 　　2.2 病情观察 观察神志、瞳孔、生命体征变化及抽搐的发生情况。定期测呼吸、脉搏、血压、尿量、瞳孔变化，以便早期发现脑疝及并发症的发生。 　　2.3 用药护理 本病住院时间长，应有计划的选择与保护静脉，保证给药。常用20%甘露醇加地塞米松脱水降颅内压。20%甘露醇为高渗性，对静脉刺激强，不能渗出血管外。本科采用套管针进行静脉留置。其中进行股静脉留置针时间5～10天，减少了患者多次穿刺的痛苦，同时加强留置针的管理无一例发生渗漏现象。青霉素加氯霉素二联抗菌治疗5例，复达欣加青霉素抗菌治疗7例。正确安排给药时间，常用青霉素640万u+0.9%氯化钠，复达欣3 g分次给药，每日2～3次保证药物在脑脊液中达到有效浓度。现配现用，1 h内输完。 　　2.4 对症护理 　　2.4.1 高热护理 体温39 (肛温)有10例及时采取药物降温，辅以物理降温如遵医嘱予以冰毯机、冰帽、温水擦浴，及时观察病情变化，密切监测生命体征，测体温每小时一次，防止体温骤降而发生虚脱。 　　2.4.2 抽搐护理 频繁抽搐必须控制，以免发生脑缺氧及呼吸衰竭。本组5例发生抽搐，表现为两眼上视，牙关紧闭，口唇发绀，口吐白沫，四肢痉挛性抽动。发作时平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，有痰者吸痰，及时给氧，按医嘱给抗抽搐药，冬眠合剂匀速滴入，严密监测生命体征，同时辅以约束带，约束固定，床护栏预防坠床。 　 　3 讨论 　　脑膜炎现在比较少见，一般发生在健康保护意识较差者，或 经济 条件差者，为此，我们一定要加强健康 教育 ，防患于未然，树立大家保健意识，把疾病控制在萌芽状态，做到真正意义上的健康。 1