化精汤治疗精液不液化症 160 例临床观察.docVIP

化精汤治疗精液不液化症 160 例临床观察 【关键词】 化精汤；精液不液化；疗效 正常男性精液排出体外后呈胶冻状，并在 20 min 内液化变成稀薄液体。若排精后在室温 25 下 1 h 后仍呈胶冻状，称为精液不液化[1]，是造成男性不育的常见原因，发生率为 2.51%~42.65%[2]。我们从2007 年 6 月 - 2008 年 4 月运用化精汤结合 治疗 精液不液化症疗效满意，现 总结 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象共 160 例，均来源于新疆中 医院 泌尿男科门诊患者。按就诊顺序，随机分成治疗组 80 例和对照组 80 例。其中治疗组年龄最小为 21 岁，最大为 43 岁，平均年龄为（31.6±3.2）岁；不育年限最短 1 年，最长 9 年，平均（3.6±1.4）年。对照组年龄最小 23 岁，最大 39 岁，平均年龄为（28.9±4.2）岁；不育年限最短 1 年 6 个月，最长 7 年，平均（4.1±1.4）年。两组病人在年龄、病程、病情等方面无显著性差异（P 0.05）。 1.2 病例选择标准 1.2.1 精液不液化症的诊断标准 参照 WHO《人类精液及精子 - 宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第 4 版）[3]和《中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则》[4]相关内容制定；婚后同居 2 年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，经检查女方正常而属男方精液异常者；连续两次精液化验其液化时间均 1 h 者（采用拉丝长度观测法结合观察精液是否均质，有无团块或凝块）。 1.2.2 纳入标准 符合上述诊断标准，治疗前 1 月内未进行其它治疗，经检查符合精液不液化症诊断标准能够坚持用药，治疗期间停服其它药物者，并签署进入研究知情同意书者。 1.2.3 排除标准 不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效者；服用抗癫痛药、激素、麻醉药、磺胺药、棉酚类避孕药等严重影响生精及精子活力者。合并严重的心血管疾病，肝肾疾患，造血系统疾患，精神病，内分泌系统疾患者。　 1.2.4 统计学方法 数据处理采用 SPSS 10.0 统计学软件，采用配对 t 检验比较治疗前后不同治疗方法各项观察指标的差异，采用 检验比较不同治疗组疗效判定率的差异，P 0.05 为差异有统计学意义。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 化精汤：黄柏 12 g，败酱草 30 g，白花蛇舌草 30 g，虎杖 15 g，皂刺 10 g，赤芍 15 g，水蛭 6 g，穿山甲 6 g，菟丝子 15 g，仙灵脾 15 g，甘草 6 g。4 周为 1 疗程。治疗 1 个疗程后连续观察 2 个月统计疗效。 1.3.2 对照组 维生素 C 片，每次 0.6，每日 3 次 。疗程同治疗组。两组治疗观察前后均作精液常规检查。 2 结 果 2.1 疗效标准 精液不液化症评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中男性不育章节所列的疗效评定标准，拟定以下评定标准。痊愈：精液 60 min 内完全液化，配偶受孕。显效：经治疗，3 月内未怀孕，精液 60 min 完全液化且精子密度、活力较前好转。有效：经治疗，3 月内未怀孕，精液 60 min 不完全液化，精子密度、活力较前有一定好转。无效：治疗前后无明显变化。 2.2 治疗 结果 2.2.1 精液不液化临床疗效分析 治疗组 80 例中总有效人数 70 例，总有效率 87.50%，而对照组 80 例中总有效人数 42 例，总有效率 52.50%。经比较，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。 3 讨 论 精液的液化和凝固是受精液中的凝固蛋白和液化因子调节的。凝固蛋白主要来源于精囊腺，液化因子则主要来源于前列腺。当前列腺炎或生殖道感染时，前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度的影响，不能水解精液中纤维蛋白，导致精液不液化。有统计表明，90% 的精液不液化者患有前列腺炎，而前列腺炎患者有 12% 精液不液化[5]。 现代 医学治疗该病方法局限，疗效亦不确切。祖国医学根据其病症及临床表现，将其归于 “淋浊”、 “精滞”等的论述范畴。其病机主要是湿热蕴结、瘀血阻滞于下焦，长期迁延不愈，导致肝肾亏虚，形成虚实夹杂的难治性病证[6]。治当清热利湿、活血解毒、化瘀行滞。 方中败酱草《新修本草》曰：“本品味苦、辛，性微寒，既能清热利湿，又能活血散瘀，善疗内痈”；黄柏味苦，性寒，长于清泻下焦湿热，二者共为君药。白花蛇舌草、虎杖、水蛭、穿山甲、皂刺、赤芍为臣药，共奏清热利湿、活血祛瘀之效。菟丝子补肾填精；仙灵脾温肾助阳，可防诸药寒凉之弊；仙灵脾补而不滞，温而不燥，甘草调和药性共为佐使。诸药合用，使湿热去，瘀滞消，精液液化正