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外科学简答题 题目 所属篇 所属章 答 案 要 点 4 补钾时应注意哪些问题？ 第一篇 总论 第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 （1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。 （2）补钾之前，须注意肾功能。因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。 （3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。 （4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。 5 休克的监测内容有哪些？ 第一篇 总论 第三章 外科休克 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。 6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。 第一篇 总论 第三章 外科休克 感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。 感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。 具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 8 破伤风的并发症有哪些？ 第一篇 总论 第四章 外科感染 本题主要考学生对破伤风并发症的了解。破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：强烈肌痉挛可导致骨折。②尿潴留：膀胱括约肌痉挛所致。③呼吸停止：持续呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止。④窒息：由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。⑤肺部感染：喉头、呼吸肌痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，均可导致肺炎、肺不张。⑥酸中毒：呼吸不畅，换气不足，导致呼吸性酸中毒，肌痉挛、禁食使酸性代谢产物增多，致代谢性酸中毒。⑦循环衰竭：中毒可造成心力衰竭。 9 破伤风的预防措施有哪些？ 第一篇 总论 第四章 外科感染 破伤风的预防措施有①自动免疫：应用类毒素注射，可以使人获得自动免疫。②正确处理伤口，及时彻底清创。③被动免疫：尽早肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）或人体破伤风免疫球蛋白。 10 简述ARDS发病的高危因素。 第一篇 总论 第五章 多器官功能障碍综合征 ①损伤：肺损伤包括外伤引起的肺挤压伤、冲击伤或挫伤，呼吸道烧伤，吸入化学物质、烟雾、高浓度氧引起的肺损伤；肺外损伤指全身性烧伤、创伤、大手术、大量输血等。②休克：各种原因引起的休克和组织器官灌注不良、缺血缺氧、空气栓塞、脂肪栓塞等。③感染：各种部位感染引起的毒血症。④其他器官系统的病变如急性重症胰腺炎、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭等。 11 简述急性肾衰竭多尿期补液原则。 第一篇 总论 第五章 多器官功能障碍综合征 多尿期补液量为前一天尿量的2/3～1/2，呈轻度负平衡、不出现脱水现象即可，24小时尿量超过1500ml时应给予补钾，适当补充胶体，提高胶体渗透压。 13 输血发生溶血反应时的表现怎么，如何处理？ 第一篇 总论 第六章 外科输血 溶血反应是最严重的并发症，绝大多数是免疫性的，典型的症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、血红蛋白尿和异常出血等，病情严重，可致死亡；术中表现为伤口渗血和低血压。处理应及时停止输血，保护肾功能，输液和利尿，应用大量激素，碱化尿液，必要时进行血液透析，乃至换血疗法。 15 自体输血的禁忌证有哪些？ 第一篇 总论 第六章 外科输血 自体输血的禁忌证有：①血液受胃肠道消化液、胆汁和尿液污染者；②血液恶性肿瘤细胞沾染者；③有脓毒血症或菌血症；④合并心功能不全、慢阻肺、肾功能不全和贫血者；⑤胸腹开放性损伤时间超过4小时以上；⑥凝血因子缺乏者。 16 简述肿瘤的致病因素有哪些？ 第一篇 总论 第七章 肿瘤 病因包括：①化学因素，如烷化剂、芳香烃、亚硝酸盐等。②物理因素，如机械刺激、放射线等。③生物因素，如病毒、霉菌、寄生虫等。④遗传因素，如乳癌、肠癌可有家族史。⑤内分泌因素及免疫因素，如雌激素、免疫缺陷与肿瘤生长相关。 18 术后切口感染的预防有哪些措施？ 第一篇 总论 第八章 围手术期处理 预防措施包括①术中无菌操作严密止血，无死腔。②提高病人的抵抗力，纠正贫血、低蛋白等。③时间长、污染重的手