单核细胞趋化蛋白1和高敏C反应蛋白在2型糖尿病肾病患者中的变化及其临床意义.docVIP

单核细胞趋化蛋白1和高敏C反应蛋白在2型糖尿病肾病患者中的变化及其临床意义 作者：贾冶 崔文鹏 张冬梅 刘庆鑫 许圣淳 许钟镐 苗里宁 赵吉光 【摘要】 目的 观察单核细胞趋化蛋白1(MCP1)和高敏C反应蛋白(hsCRP)在2型糖尿病肾病(DN)患者中的变化，并探讨其临床意义。 方法 将纳入研究的63例2型DN患者按24小时尿蛋白定量分为尿蛋白定量正常组、早期DN组(DN3)和临床DN组(DN4)。其中尿蛋白定量正常组按尿白蛋白定量又分为尿微量白蛋白正常组(DN1)和尿微量白蛋白增高组(DN2)，并以健康受试者作为对照组(NC)。测定并观察各组尿MCP1和血hsCRP的变化。结果 DN4组尿MCP1/尿肌酐(Ucr)和血hsCRP分别为(894.37±57.53) ng/g 和(13.50±1.80) mg/L，高于DN3组的(597.63±41.62) ng/g 和(8.20±1.10) mg/L(P0.05)。NC组、DN1组和DN2组的尿MCP1/Ucr比值分别为(81.16±7.98) ng/g，(102.70±10.41) ng/g和(286.71±10.83) ng/g，两两比较差异有统计学意义(P0.05)。NC组、DN1组和DN2组的血hsCRP分别为(2.30±0.30)、(4.80±0.50)和(6.30±0.60) mg/L，两两比较差异有统计学意义(P0.05)。 结论 2型DN患者尿MCP1和血hsCRP水平均升高，甚至在尿微量白蛋白正常的患者中已经明显升高，且二者敏感度较尿白蛋白高，有望成为早期DN的预测指标。 【关键词】 糖尿病肾病;单核细胞趋化蛋白1;高敏C反应蛋白 近期的研究表明，糖尿病是一种 自然 免疫和低度炎症性疾病，炎症介质可导致糖尿病肾病(DN)的发生，并在病情进展的整个过程起重要的作用〔1〕。单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protEin1，MCP1)是CC家族中一种特异的趋化因子，能够促使单核/巨噬细胞由外周迁移至炎症部位聚集并激活，从而介导炎症。MCP1的增多使肾小球中单核/巨噬细胞浸润,导致细胞外基质在肾小球和肾小管中堆积,从而参与DN的发生、 发展 〔2～6〕。高敏C反应蛋白(hsCRP)是一种反映机体炎症过程的灵敏指标，并且与血管内皮激活及损伤因子相关，其增加反映了血管内皮功能障碍，与DN的形成密切相关〔7〕。本研究旨在探讨MCP1和hsCRP在2型糖尿病(T2DM)患者中的变化及其临床意义。 　 　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 根据WHO诊断标准诊断为T2DM，病程5年以上，经查无泌尿系感染、泌尿系结石等其他肾脏疾病史的63例病例(见表1)，按24 h尿蛋白定量分3组：尿蛋白定量正常组(24 h尿蛋白定量300 mg，n=23);早期DN组(DN3组，24 h尿蛋白定量300～500 mg，n=18);临床DN组(DN4组，24 h尿蛋白定量500 mg，n=22)。其中尿蛋白定量正常组按尿白蛋白定量又分为2组：尿微量白蛋白正常组(DN1组，24 h尿白蛋白定量30 mg，n=11);尿微量白蛋白增高组(DN2组，24 h尿蛋白定量30～300 mg，n=12);并以健康受试者作为对照组(NC组，n=10)。 　　1.2 方法 所有受试者取清晨空腹静脉血，离心分离血浆，-70保存;同时用无菌尿培养杯收集清晨第一次中段尿，离心吸取上清，-70保存，并收集24 h尿液。用酶联免疫吸附法测定尿MCP1、血hsCRP、尿微量白蛋白;苦味酸法检测尿肌酐(urine creatinine，Ucr)并 计算 MCP1/Ucr比值。表1 入选患者基本资料 　　1.3 统计学处理 数据以x±s表示，两组间比较采用t检验，两组以上比较采用ANOVA检验。 　 　2 结 果 　　2.1 尿蛋白定量异常患者尿MCP1/Ucr比值与血hsCRP的变化 DN4组尿MCP1/Ucr比值(894.37±57.53)ng/g，高于DN3组的(597.63±41.62)ng/g(P0.05)。DN4组血hsCRP(13.50±1.80)mg/L，高于DN3组的(8.20±1.10)mg/L(P0.05)。表明尿蛋白定量异常时，尿MCP1/Ucr比值及血hsCRP的含量随尿蛋白定量的增加而显著增高。 　　2.2 尿蛋白定量正常患者尿MCP1/Ucr比值与血hsCRP的变化 NC组、DN1组和DN2组的尿MCP1/Ucr比值分别为(81.16±7.98)，(102.70±10.41)，(286.71±10.83)ng/g，两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。NC组、DN1组和DN2组的血hsCRP分别为(2.30±0.30)，(4.8