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卡介苗接种后卡痕反应和接种部位的测量分析 【摘要】 目的：了解涟钢厂区婴幼儿接种卡介苗后卡痕形成情况和依据卡痕判断接种部位。 方法 ：对2002年1月至12月来我站办理预防接种证的365名婴幼儿进行监测。结果：有效卡痕形成率95.6%，卡痕均径≥3 mm者349名，占95.6%，＜3 mm者13名，占3.53%。按要求接种部位在左上臂外侧三角肌中部皮内的为294名，占80.56%。结论：涟钢厂区婴幼儿接种卡介苗总体是成功的，但接种质量尚需进一步提高。 【关键词】 卡介苗；预防接种；卡痕反应；接种部位 　　卡介苗预防接种是儿童计划免疫的重要组成部分，是预防结核病的重要措施之一。为确保婴幼儿卡介苗接种后的免疫效果，提高接种质量，我站自2002年5月开始，利用计划免疫门诊日，对2002年1月份开始接种卡介苗的婴幼儿，自接种卡介苗4个月后，对卡痕反应和接种部位进行了回顾性 分析 ，现将监测结果报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 凡2002年1月至12月在我站办理预防接种证，自接种卡介苗满4个月后，居住在涟钢厂区的婴幼儿。 　　1.2 方法 逐个详细查验卡介苗接种后卡痕形成情况。有卡痕者仔细测量，无卡痕者以“0”记录，卡痕≥3 mm为有效卡痕，并同时观察接种后可能出现的并发症(瘢痕疙瘩，全身和局部卡介苗播散性病变)；检查卡介苗接种部位，用自制测量工具将左臂三角肌划分为8个区域，测量卡痕所对应的区域作为卡介苗接种部位。 　　2 结果 　　2.1 有效卡痕形成率统计结果 见表1。 　　表1 有效卡痕形成率统计结果（略） 　　2.2 本站婴幼儿卡介苗接种部位构成比 见表2。 　　表2 本站婴幼儿卡介苗接种部位构成比（略） 　　注：A为左臂三角肌下缘外侧；B为左臂三角肌下缘内侧；C为左臂三角肌中部外侧；D为左臂三角肌中部内侧；E为左臂三角肌上缘外侧；F为左臂三角肌上缘内侧；H为高于左臂三角肌已达肩关节以上，L为低于左臂三角肌下缘。 　　2.3 观察 365例婴幼儿接种卡介苗16周内有1例瘢痕疙瘩形成，无1例全身性和局部性卡介苗感染，本年度0岁～3岁儿童结核性脑膜炎发病率为0。 　　3 讨论 　　3.1 严格按接种剂量进行操作 365名婴幼儿有效卡痕形成率95.6%，超过1993年全国监测点新生儿形成率89.7%。 文献 报告：正常皮内注射0.1 ml疫苗，3个月～6个月后，可产生直径5 mm～6 mm的卡痕，若多数4 mm，甚至不见卡痕，即可判断接种剂量不足，本次调查显示，有13名婴幼儿卡痕平均直径3 mm，其中有3例接种未形成卡痕，提示接种剂量可能不足，但接种质量总体是好的。 　　3.2 选择正确的接种部位 卡介苗接种采用皮内注射法，每人在左上臂三角肌外侧中部皮内注射0.1 ml，严禁皮下注射［1］。其中有1例接种部位高于左上臂三角肌已达肩关节以上，占0.27%，并引起接种部位反复发作的瘢痕疙瘩，到底是接种部位不正确引起，还是自身免疫因素引起，有待于今后在接种实践中加以论证。 　　3.3 必须做PPD阳转试验 因我站未做PPD试验，单凭卡痕有无不能完全反应卡介苗接种效果。但卡痕≥3 mm者中，PPD试验呈阴性反应的有16.53%［2］。也有文献报道，因卡介苗初免后无卡痕而在短期内复种第二针，诱发川崎病1例的报告［3］。所以，作为判定卡介苗免疫是否成功的依据，必须做PPD阳转试验。 目前 ，我国儿童结核病的感染和发病仍较严重，而全国已停止卡介苗的复种工作，提示在接种率普遍提高的地区，不可忽视免疫的成功率，一个人一生只有出生时接种一次卡介苗的机会。接种成功与否将直接 影响 对结核病的免疫力，建议有条件的地区应对卡介苗接种效果进行定期的免疫效果监测与评价，从而确保婴幼儿卡介苗接种的免疫效果和接种质量。 　　3.4 加强业务培训 对预防接种的相关人员经常进行定期或不定期专业知识技术培训，使计划免疫工作逐步走上正规化，从而保证接种质量。 【 参考 文献】 　　［1］ 王益寿.医用生物制品学［M］.浙江 科学 技术出版社，1992：111. 　　［2］ 蒋守海.1 265名高中学生PPD试验结果报告［J］. 中国 初级卫生保健杂志，2001，7：45. 　　［3］ 赵德坤.复种卡介苗及百白破诱发川崎病1例报告［J］.实用预防医学，2001，8：281. 1