动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内栓塞后预后分析_0.docVIP

动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内栓塞后预后分析 【关键词】 蛛网膜下腔出血；动脉瘤；血管内栓塞；预后 ［摘要］ 目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）早期血管内介入栓塞 治疗 后的预后。 方法 回顾 分析 55例确诊动脉瘤性SAH并早期行血管内栓塞治疗的患者资料，记录人口特征、病前合并疾病、动脉瘤位置、发病时GCS评分及出院时神经功能恢复情况（牛津残障评分），并分析 影响 预后的相关因素。结果 介入栓塞动脉瘤后死亡率下降，单因素分析发现动脉瘤性SAH患者栓塞动脉瘤后的预后仍明显受其发病年龄、病情严重程度影响。结论 早期血管内栓塞动脉瘤可改善动脉瘤性SAH总体预后，高龄及GCS评分高提示动脉瘤性SAH栓塞术后预后不良。 ［关键词］ 蛛网膜下腔出血；动脉瘤；血管内栓塞；预后 Outcome of aneurismal subarachnoid hemorrhage after endovascular embolization Methods The clinical data of 55 cases who were indeedly suffered aneurismal subarachnoid hemorrhage and had recEived endovascular embolization were collected and retrospective analyzed. Results The mortality descended after endovascular embolization.The outcome still was influenced by the patient?s age and the condition severity degree of outbreak. Conclusion Early endovascular embolization can improve the outcome of aneurismal subarachnoid hemorrhage while senility and high score of GCS on outbreak still indicate a bad outcome. ［Key words］ subarachnoid hemorrhage;aneurism;endovascular embolization;outcome 蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科临床较常见严重疾病之一，患者死亡率高，存活者也可能遗留不同程度的神经功能缺损，严重者生活不能自理，给家庭及 社会 带来沉重负担。而颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因，自从开展全脑血管造影（DSA）及血管内栓塞治疗后，为早期明确患者出血原因并通过微创手术解除病因提供了可能，使患者总体预后得到改善。现结合我院近年来收治的病例分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾分析我院2003年1月~2006年4月入院的自发性蛛网膜下腔出血122例患者临床资料，首发症状以突发剧烈头痛最为常见（112例，91.8％），其次为短暂或持续性意识障碍47例（38.5％），其他症状包括恶心、呕吐、癫痫发作、肢体轻瘫等。所有病例均在急诊或入院后24 h内行头颅CT或腰穿检查证实存在蛛网膜下腔出血，其中22例患者因病情危重、呼吸衰竭入ICU监护治疗未能进一步检查，4例患者因 经济 原因拒绝接受检查，余96例病情、经济允许患者均于72 h内行经右股动脉入路全脑血管造影（DSA）检查，共有55例患者证实动脉瘤存在并用可脱性弹簧圈行血管内治疗以填塞动脉瘤、根除出血病因，术后仍密切观察，据病情给予甘露醇脱水、钙离子拮抗剂解痉、脑脊液置换等治疗。55例患者中男24例，女31例，年龄36~81岁（平均59.18岁），病前合并高血压33例，糖尿病12例，冠心病16例；动脉瘤位于颈内动脉6例，大脑中动脉8例，前 交通 动脉16例，后交通动脉16例，椎动脉2例，小脑下后动脉1例，多发性动脉瘤6例；入院时病情以格拉斯哥昏迷量表（GCS）评价严重程度，出院时根据牛津残障评分（OHS）评价功能康复情况并分为预后良好（生活能自理：0~2分）和预后不良（生活不能自理：3~5分；死亡：6分）两组。 1.2 统计学方法 整理病例资料后采用SPSS 11.0软件进行单因素分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验或非参数秩和检验。 2 结果 55例患者中，预后良好36例（65.5％），预后不良19例（34.5％），其中生活不能自理9例（16.4％），死亡10例（18.2％）。单因素分析显示性别、病前合并高血压、冠心病、糖尿病等病史和动脉瘤位置均与预后无显著关系（P0.05），发病