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前S1抗原在乙肝五项各种模式中的表达及临床意义 【摘要】 目的 观察乙肝病毒前S1抗原在乙肝五项各种模式中的表达，以探讨其临床意义。 方法 用ELISA方法同时检测14045份人血清乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），以乙肝五项模式进行分组，比较不同血清模式乙肝病毒感染者前S1抗原的阳性率。结果 前S1抗原在大三阳HBsAg(+)加HBcAb(+)和小三阳模式中的阳性率显著增高，依次为87.95％、82.63％、66.61％。HBeAg阳性模式各组的前S1抗原阳性率与HBeAg阴性各组比较，除HBsAg(+)加HBcAb(+)组外，均明显升高（P＜0.001～0.01）。在HBeAg阴性各模式组中，HBsAg(+)加HBcAb(+)组的前S1抗原阳性率最高，与其它HBeAg阴性各组比较差异均有显著性（P＜0.01）；小三阳和单独HBsAg(+)模式组S1抗原阳性率与HBeAg阴性的其它各组比较差异也有显著性（P＜0.01）。结论 乙肝病毒前S1抗原可补充完善乙肝五项检测的不足，尤其对HBeAg阴性或变异的HBV感染者能更好地反映病毒的复制状态和传染性。 【关键词】 前S1抗原；肝炎，乙型；肝炎病毒；ELISA法 　　乙肝病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分［1］。前S1外膜蛋白（抗原）是由乙肝病毒前S1基因编码、108/109个氨基酸组成的肽，其氨基酸21～47片段为HBV侵入肝细胞过程中与肝细胞特异性无涎糖蛋白受体结合的位点［2］，变异的病毒只要前S1抗原中21～47氨基酸片段完好就具有传染性。许多学者［3,4］报道前S1抗原与HBV-DNA水平呈高度正相关，而HBV-DNA是HBV复制的直接证据，故认为前S1抗原是一项反映HBV，且易于检测的血清标志物［5］。在本资料中我们 分析 比较了14045份临床血清标本的乙肝五项和前S1抗原的检测结果，旨在探讨前S1抗原的临床 应用 价值。 　　1 材料和方法 　　1.1 标本及来源 血清标本14045份，为2006年11月～2007年11月间百色市人民 医院 和右江民族医学院附属医院门诊、住院病人及健康体检者的早晨空腹静脉血标本。 　　1.2 仪器和试剂 前S1抗原、乙肝五项酶联免疫试剂盒（上海科华生物工程公司）。全自动酶免疫分析仪（美国BIO-RAD680型）。 　　1.3 方法 　　1.3.1 前S1抗原检测 采用酶免疫分析仪，按试剂盒说明书进行操作，读取吸光度值，前S1抗原检测结果临界值为阴性对照吸光度值×2.5。阴性对照吸光度值高于0.05时按实际的吸光度值 计算 ，0.05时，按0.05计算。待检样本吸光度值≥临界值者判定为阳性，临界值者判定为阴性。 　　1.3.2 乙肝五项标志物检测 用ELISAI法检测，结果判定均严格按各自试剂盒提供的操作说明书进行。 　　1.3.3 统计学处理 计数资料以例数和百分率进行描述，两样本率比较用χ2检验。 　　2 结果 　　前S1抗原在乙肝五项不同模式中的表达，见表1。 　　HBeAg阳性的组1和组3两种常见模式组的前S1抗原阳性率分别为87.95％和80.88％，两组间阳性率比较差异无显著性。两组的前S1抗原阳性率与除组2外的HBeAg阴性各组比较均明显升高（P＜0.001）。在HBeAg阴性各组中，组2的前S1抗原阳性率最高，且较其他HBeAg阴性各组均明显增高（P＜0.001），组4和组5模式的前S1抗原阳性率与HBeAg阴性其它各组比较差异也有高度显著性（P＜0.001）。HBsAg(-)的各模式组前S1抗原阳性率均2％。7490份乙肝五项阴性血清的前S1抗原阳性率为0.28％。 　　表1 乙肝五项不同模式中前S1抗原阳性率比较（略） 　　a：组1与组3比较，P＜0.001～0.01；b：与HBeAg(-)的各组比较，P＜0.001 　　3 讨论 　　本资料结果显示，大三阳、HBsAg(+)加HBcAb(+)及小三阳3种模式的前S1抗原阳性率分别为87.95％、82.63％、66.61％，居各种模式的前三位，均较其它各组明显升高，与国内 文献 ［6,7］报道基本一致。在580例HBeAg(+)之模式样本中，前S1抗原阳性率为87.00％，表明前S1抗原与HBeAg检出高度相关。过去一直认为HBeAg是反映病人传染性和病毒复制的良好指标。我们观察的1499例HBsAg(+)加HBeAg(-)3种模式中的前S1抗原阳性率为68.58％，提示HBeAg(-)时病毒复制仍在继续，也可能与病毒变异所致的HBeAg未能检出有关。HBV变异常在感染慢性化过程中 自然 发生，也可在免疫应答、疫苗接种和接受抗病毒药物 治疗 等压力下发生。