基层医院对外伤性血气胸急救护理体会.docVIP

基层医院对外伤性血气胸急救护理体会 【关键词】基层 医院 ;外伤性血气胸;护理体会 外伤性血气胸是胸外科常见急症之一，我院2007年3月—2009年6月共收治外伤性血气胸病人47例，经我科 治疗 和精心护理均痊愈康复出院。现将我科急救临床护理体会报告如下。 　　1院前急救准备 　　1.1物品的准备胸带、胸腔穿刺包、吸痰器、气管切开包、吸氧装置、胸腔引流瓶、输液盘。 　　1.2保护患者搬动外伤性血气胸患者应使其成水平位，勿牵拉扭曲。如胸腔开放性伤口，立即以无菌纱布封闭，变开放性气胸为闭合性气胸。用胸带固定巴扎胸部以减轻疼痛和控制反常呼吸。 　　2护理 　　2.1心理护理患者起病急，焦虑恐惧，此时我们应多加安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心配合抢救治疗。 　　2.2迅速纠正呼吸及循环系统障碍立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。 　　2.3严密观察患者意识状态、生命体征的变化如经补液、输血后血压不升反下降，应考虑胸腔内活动出血，及时汇报医生，并做好开胸探查准备。 　　2.4胸腔闭式引流护理迅速排除胸腔内的积血和积气，一经确诊立即行胸腔穿刺引流。胸腔闭式引流护理：(1)保持引流通畅，定时挤压引流管，勿使导管扭曲受压，以防血块堵塞引流管。(2)保持密闭系统，严格执行无菌技术操作，更换引流液及搬动患者时以两把止血钳将引流管近端嵌闭，更换后检查无误方可开放，翻身活动时，要防止引流管脱落。(3)严格记录引流液的量及性状，如有异常，及时和医生取得联系。(4)拔管指征，如引流液明显减少，膨胀良好，无漏气现象，病人一般情况良好，即可拔除引流管，拔管后24h内应注意病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等。3小结外科血气胸常伴有其他合并症，病情变化快，若观察抢救不及时，往往会给患者带来不可挽回的后果，急救期的护理及严密观察病情变化，及早发现进行性出血及其他脏器的损伤，做到早发现早治疗，是成功救治病人的关键。 1