复方盐酸阿替卡因口腔局部麻醉386例临床分析.docVIP

复方盐酸阿替卡因口腔局部麻醉386例临床分析 【关键词】 口腔医学；麻醉药/局部；复方盐酸阿替卡因 必兰（复方盐酸阿替卡因）注射剂为 目前 国际上最新型的口腔专用局部麻醉剂，其剂型为国际上通用的卡局芯式。由于具有麻醉起效快、浸润性好、毒性低、麻醉效能高等特点,被口腔科临床广泛 应用 ［1］。 1 资料与 方法 1.1 一般资料 选择2004.3~2005.3月在我院口腔科就诊的386名患者，男性254例，女性132例；最大年龄73岁，最小年龄17岁，平均年龄42.5岁。拔牙者164例，其它牙槽外科手术82例，牙髓 治疗 140。必兰用药量0.40~1.7mL。 1.2 麻醉剂 必兰主要成分：阿替卡因4%，肾上腺素1100000，1.7mL/支为卡局芯封装。 适应证：口腔用局部注射剂，特别适用于涉及切骨术，黏膜切开的外科手术，常规拔牙术和牙体治疗术。 禁忌证：4岁以下儿童，对局麻剂高度敏感者，严重肝功能不全，卟啉症，静脉注射，肝酯酶缺乏，阵发性心动过速，高频率心律失常，窄角青光眼，甲亢。 剂量：成人小于7mg/kg/d，4岁以上儿童小于5mg/kg/d，注射速度1min不超过1.7mL。 1.3 注射方法 1.3.1 牙拔除术 排除麻药与牙拔除术禁忌证，将必兰注射剂两端用碘酒消毒，酒精脱碘后装入已消毒的专用注射器，然后旋上一次性针头。常规注射区域消毒，去掉一次性针头保护套，在应拔患牙颊侧根尖部进针到黏膜下，直达骨面，回抽无血，注射麻药。单根牙约0.5mL，多根牙约1.0mL，舌（腭）侧注射0.5mL，注射速度每0.5mL不少于15s。注药后3~5min用探针刺探患牙周围软组织，确认麻醉起效，即可进行手术。 1.3.2 牙槽手术 对骨修整、软组织切开、唇（舌）颊系带修整术只须局部浸润麻醉。 1.3.3 牙髓治疗 排除麻药禁忌证，在需做牙髓治疗患牙的根尖部注射麻药0.5~0.8mL（烤瓷基牙的制备必须腭（舌）侧龈组织注药0.2mL）。注射3~5min后进行开髓术、拔髓术。另外在牙髓治疗中还可以直接向根管内导入比兰进行牙髓麻醉［2］。 2 结果 必兰局部浸润麻醉 应用 在拔牙术中，注药5~8min内进行拔牙术无痛率达100%，在牙髓 治疗 术中，上颌牙、下颌前牙5min内起效率达100%。下颌双尖牙5min内起效率为63.9%(23/36)、而下颌磨牙5min内起效率40.6%（13/32）。对此，可适当延长等待麻醉起效时间，必要时增加麻药剂量（不超过1.7mL/牙位）。 3 讨论 碧兰作为新型酰胺类口腔专用局麻剂，具有起效快、麻醉力强、持续时间长（局部麻木消失时间2+1.2h）、过敏反应少、副作用小的特点，是安全有效的局部麻醉药物。 目前 国内普遍使用的普鲁卡因、利多卡因在对上、下颌后牙的麻醉，只能采用神经阻滞麻醉。必兰由于其穿透力强，采用粘膜下浸润麻醉就可以完成拔牙及牙髓治疗，配套使用的专用加压注射器、卡局芯式针剂和一次性小直径注射针头，操作简便，保证无菌、无痛的加压注射操作，减少了发生麻醉并发症的可能（血肿、感染、神经损伤等），减少了病人的恐惧和焦虑感。 由于必兰过敏性低，麻醉起效快，对组织浸润性强，毒性低，麻醉持续时间适宜，对血压、心率 影响 小，麻醉效果稳定，我们认为必兰不仅适用于口腔科一般病人的多数牙槽外科手术，对合并一般心血管疾患病人也能安全使用［3］。且镇痛效果好，麻醉时间长，并发症少，是临床上值得推广的一种麻醉制剂。 【 参考 文献 】 1 张清，曹采方，孙晓平，等．碧蓝麻对牙髓麻醉效果的临床验证［J］． 现代 口腔医学杂志，2000，14（6）：401-402 2 黎钢，郭宏剑．碧蓝麻根管导入法麻醉残留根髓［J］．实用口腔医学杂志，2005，（21）6：766 3 常丽云,李冬冬,姜敬．碧兰麻在冠心病患者牙髓治疗中的临床观察［J］．现代口腔医学杂志，2005，19（4）：439 1