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如何做好临床静脉输液工作 【摘要】 为了预防腰椎间盘突出症患者术后发生并发症，我们对患者实施有针对性的健康 教育 。结果表明：健康教育可以使患者掌握术后相关饮食、并发症预防及功能锻炼等方面知识，建立了有利健康的行为，预防和降低了并发症的发生，同时也提高了护理质量。 【关键词】 腰椎间盘突出症 健康教育 护理 随着医学模式与健康观念的改变，人们对健康的需求愈来愈迫切，健康教育在护理工作中越来越发挥举足轻重的作用。我科针对腰椎间盘突出症术后患者的特点，有计划地实施健康教育，使患者在术后得到及时正确的康复指导，效果满意，现报告如下。 1 临床资料 　　我科2001年9月～2007年4月收治腰椎间盘突出症患者72例，男46例，女26例，年龄28～65岁，行椎板开窗16例，半椎板切除42例，全椎板切除14例，全椎板切除的患者中有4例腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱，4例伴椎管狭窄，有植骨又行内固定4例，术后住院时间10～15天。 2 护理 2.1 心理护理 多数腰椎间盘突出症患者病史较长，往往在经过多次的非手术 治疗 无效的情况下不得己才选择手术治疗，一方面对手术存恐惧心理，另一方面又对手术存在期望值过高的心理。针对患者的这一心理反应，我们采取了以下措施：主动关心爱护患者，耐心解答患者提出的问题，取得患者信任，列举同种手术成功的事例，以增强患者信心，消除恐惧心理，向患者讲解术后需卧床5～7天及床上早期功能锻炼的目的及重要性，以克服因卧床带来的种种不适，并告知患者主管护士会分阶段指导其康复锻炼的方法，激起患者的期望和信心，从而积极配合治疗。 2.2 饮食指导 维持良好的营养状态，使患者能很好地承受手术的损伤，加速伤口愈合。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素，富含粗纤维易消化饮食，多吃香蕉、蜂蜜等防止便秘，嘱患者多饮水以利通便，防止泌尿系结石形成。 2.3 并发症预防 注意观察有无脊神经损伤的表现，如双下肢运动及感觉障碍等；谨防脑脊液漏，如发现患者切口引流液量突然增多，色淡，呈血清样混浊等异常情况立即报告医生，本组病例出现脑脊涨漏2例，给予头低脚高位后均自行修复。 2.4 功能锻炼 包括踝关节锻炼、股四头肌锻炼、直腿抬高锻炼、腰背肌锻炼等康复指导，早期功能锻炼可以促进血液循环，促进血肿吸收，预防肌肉废用性萎缩，减轻局部水肿，防止术后软组织粘连和组织纤维化。功能锻炼遵循“尽早锻炼，循序渐进，持之以恒”的原则。 2.4.1 术后平卧 术后患者平卧6 h以压迫切口止血，并指导患者轴线翻身。 2.4.2 踝关节锻炼 手术当日麻醉过后即可做踝关节的背伸和屈曲活动，术后第一天开始，每日3次，当次10～30 min，以患者不感觉劳累为宜。 2.4.3 股四头肌舒缩锻炼 平卧两腿伸直，将腘窝往床面下压，小腿绷直，此时，股四头肌收缩，坚持3～5 s，放松数秒后再重复，力度以患者能承受为宜，一收一放为一次，每日3次，每次10～30 min，此种锻炼至少坚持到下地活动。 2.4.4 直腿抬高锻炼 可促使双下肢血液循环，预防肌肉度性萎缩。直腿抬高时可使神经根牵拉、松弛、上下移动，从而促进神经根本身及周围组织的血液循环，有利神经根的炎性反应早期消退，同时避免其在组织的修复过程中发生粘连［1］。术后第二天开始锻炼，方法：平卧、身体放松，两手平放于身体两侧，先伸直腿，然后抬起，抬高角度以患者不感切口疼痛和疲劳为宜，坚持3～5 s慢慢放下，以同样方法，再抬另一下肢，如此反复数次，时间与数次根据患者情况不同而异。 2.4.5 空踩单车训练 此动作可促进髋、膝、踝三大关节血运，减轻局部水肿。方法：平卧，四肢伸直，屈髋屈膝同时踝关节背伸向斜上方进行蹬踏，做踩单车状，可左右交替进行，也可双脚同时前后蹬踏，每日1～3次，每次5～10 min。 2.4.6 腰背肌功能锻炼 术后第3～5天可开始锻炼，具体时间应根据手术方式及患者病情而定。每日3次，每次50次，至少锻炼6个月以上。具体方法有以下三点［2］，（1）五点支撑法：患者用头、双肘及双足作为支撑点，使背部、腰臀部向上抬起，悬空后伸。（2）三点支撑法：患者双臂放于胸前，用头顶及双足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。有颈椎病者禁行此法锻炼。（3）飞燕点水法；第一步，患者俯卧于床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸，使头、胸及两上肢离开床面；第二步，两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进行抬起，然后同时后伸抬高；第三步，患者头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。 2.4.7 下床活动时间指导 离床活动时间应根据手术方式及患者病情不同而异，术后若病情充许应尽早下床活动。以预防各种并发症的发生，如为患者年纪较轻或仅行开窗减压或行半椎板切除者，术后3～5天