子宫颈上皮样平滑肌肉瘤伴CINⅡ级病例报告.docVIP

子宫颈上皮样平滑肌肉瘤伴CIN级病例报告 作者：王亚萍，刘玲，湛丽，李广慧，邹娜，宋光耀，陈琦 【摘要】 目的：探讨宫颈上皮样平滑肌肉瘤的诊治特点。 方法 ： 分析 1例宫颈上皮样平滑肌肉瘤并伴CIN级病例的诊治过程，同时复习相关 文献 。结果：肿瘤主要由圆形及类圆形似上皮样细胞组成，异型性明显，核分裂象＞5个/HPF，并见坏死。免疫组化示肿瘤细胞Vimentin(++),SMA(局灶+)，PCNA(局灶+)，CD 68（局灶+）等。结论：免疫组化技术可用于上皮样平滑肌肉瘤的鉴别诊断，但制定最佳的 治疗 方案及判断预后还需要更多病例支持。 【关键词】 子宫颈；上皮样平滑肌肉瘤；诊断；鉴别 　　Report of the Epithelioid LEiomyosarcoma of the Uterine Cervix with CINⅡ 　　Abstract: Objective To explore the diagnostic and therapeutic features of epithelioid lEIomyosarcoma of the uterine cervix. Methods To analyse the diagnosis and treatment of a patient with epithelioid leiomyosarcoma of the uterine cervix with CIN and review literature. Results The tumor had components of round cells and like round cells, which had distinct anaplsia and their mitotic count＞5个/HPF,also necrosis could be observed. The immunohistochemistry of the tumor cell was positive for Vimentin and weak positive for SMA,PCNA,CD 68. Conclusion Immunohistochemical studies can be used to differentiate the diagnoses of epithelioid leiomyosarcoma. Additional cases needed to develop optimal management strategies and to predict prognosis. 　　Key words: Uterine cervix; Epithelioid leiomyosarcoma; Diagnosis; Differential 　　子宫颈上皮样平滑肌肉瘤极为罕见，临床病理资料较少，易误诊或漏诊。本文报告1例，并复习有关文献，对该肿瘤的临床病理变化、诊断及鉴别诊断等做一介绍。 　　1 病历摘要 　　女，38岁，以“发现子宫肌瘤8 a”入院。B超示：子宫肌瘤,其余辅助检查等无特殊表现。术前因宫颈糜烂较重行活检术。病理诊断：（宫颈3点、6点、9点、12点）示重度炎症，表面见坏死，（9点）示CIN级并累腺体，少量腺上皮增生活跃。患者因子宫肌瘤、CIN级行全子宫切除。术中所见：子宫如孕3个月大小，表面尚光滑，宫颈色正常，质硬，与周围组织无粘连。标本肉眼所见：全子宫及肌瘤11 cm×10 cm×9 cm, 壁间肌瘤1枚直径约6.5 cm,切面灰白漩涡状。宫颈轻糜，局部重糜，内口处局部见直径约0.6 cm近圆形突起物，切面灰白，界限尚清，质地中等稍脆。镜检：宫颈肿物区见肿瘤细胞结节样增生，中央区见坏死，肿瘤细胞肥大，胞浆丰富，嗜伊红，部分透亮，细胞核圆形、类圆形，有核仁，间质内核分裂多见，＞5个/HPF，并见炎细胞浸润。肿瘤细胞侵入周边纤维间质。免疫组化：Vimentin(++),SMA(局灶+)，PCNA(局灶+)，CD 68（局灶+），LCK（+），CD 10(--),S100(--) ,MelonA(--) ,HMB 45(--).病理诊断：宫颈梭形细胞恶性肿瘤，倾向上皮样平滑肌肉瘤伴CIN级。该患者再次行双附件及淋巴结切除，现术后近2个月，随访健在。 　　2 讨论 　　2.1 概述 上皮样平滑肌肉瘤是平滑肌肉瘤中的一种特殊类型，而发生在宫颈极为罕见。近年来文献中陆续有个例报道［1，2］，到 目前 为止，国内外报道不足10例。该肿瘤系起源于宫颈未分化的间叶细胞［3］，也可能源于宫颈平滑肌瘤恶变，或是来自血管平滑肌组织，是非常罕见的子宫颈恶性平滑肌肿瘤，主要由圆形细胞而不是由普通的梭形细胞组成