宫颈糜烂低温等离子射频治疗 116 例临床观察_0.docVIP

宫颈糜烂低温等离子射频治疗 116 例临床观察 【摘要】 目的 探讨等离子射频低温消融 (Coblation) 在 治疗 宫颈糜烂中的疗效。 方法 对 116 例宫颈糜烂患者进行等离子射频低温消融 (Coblation) 治疗，并观察其疗效。结果 有效率达96.6%，无副反应。结论 本法创面愈合时间短，且无宫颈管狭窄，操作简单易行,值得临床推广 应用 。 　　【关键词】 宫颈糜烂; 等离子射频低温消融 (Coblation); 治疗 　　宫颈糜烂是妇女常见的一种慢性炎症，在生育期的妇女中发生率较高。宫颈糜烂会引起接触性出血和分泌物增多等不适，严重 影响 了妇女的身心健康。近年来的 研究 表明，宫颈糜烂与人乳头瘤病毒（ HPV ）的感染有一定的关系，而 HPV 的感染可导致宫颈癌，其中，HPV16、18型与宫颈癌发病关系更密切。因此，对于宫颈糜烂患者均予以积极治疗，我院自2004年5月以来采用等离子射频低温消融 (Coblation) 治疗116例宫颈糜烂，取得了满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组为门诊宫颈糜烂～度患者116例，年龄最小18岁,最大55岁。均已有妊娠史，排除急性宫颈炎及阴道炎，阴道镜下宫颈无癌变可疑，宫颈刮片或阴道镜下宫颈活检未找到癌细胞。宫颈糜烂度86例，度18例， 度12例。单纯型84例，颗粒型22例，乳突型10例。病史4～24年，平均10.5年。所有患者均为等离子射频低温消融 (Coblation) 治疗。 　　1.2 诊断标准 　　宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：单纯型糜烂型、颗粒型糜烂型、乳突型糜烂型。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度：度(轻度)：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；度(中度)：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；度(重度)：指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上［1］。 　　1.3 技术与方法 　　（1）采用美国进口 Artho care 公司生产 ENT-coblationTM 安泰低温等离子治疗仪 。应用多弹头等离子射频低温消融（ Coblation ）技术，其发射头选用8mm×4mm×1mm 妇科专用等离子双极一次性弹头，可根据具体情况任意变形。功率0.1～0.6hm 档，（2）方法：治疗时间在月经干净后3～7天，术前3天禁房事。治疗时患者取膀胱截石位，常规用0.1% 新洁尔灭消毒外阴、阴道、宫颈；拭干宫颈后将等离子射频低温消融(Coblation) 弹头接触宫颈糜烂面，由宫颈外口糜烂区逐渐向外扩展至正常组织2～3mm ，每次定时2～5s ，以糜烂发白为度。如创面有出血，用探头重复操作。术毕创面涂1%龙胆紫消炎、收敛。术后保持会阴清洁，2个月内禁止性交及盆浴和阴道冲洗，1周内避免重体力劳动，术后1个月和2个月各复诊1次，观察创面愈合情况及宫颈管有无狭窄。 　　2 结果 　　2.1 疗效评定标准 　　痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑，碘试验宫颈管外口处不着色。好转：糜烂面积缩小，由重度转为中度或中度转为轻度。无效： 治疗 前后糜烂面无变化，自觉症状未减轻。 　　2.2 结果 　　患者术后随访 6～12个月，总有效率96.6%，详细情况见表1。表1 116例宫颈糜烂治疗效果 例(略) 　　本组116例，其总有效率96.6% ，无效3.4%。治疗效果佳。糜烂程度不同，其治愈率不同；度、度治愈率差异无显著性(P0.05),而度、度与度治愈率差异有显著性(P0.05) ；度、度、度总有效率差异无显著性(P0.05) ；病理类型不同(单纯型、颗粒型、乳突型),其治愈率及治疗有效率差异无显著性(P0.05) 。本 研究 表明： 低温等离子射频治疗宫颈糜烂度、度1次性治愈率高，即一般只需1次治疗，而度者部分病例需行多次治疗；病理分型不同，其治疗效果相同。可见,低温等离子射频治疗宫颈糜烂其治愈率高，有临床 应用 价值。 　　3 讨论 　　宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，也是宫颈癌发病危险因素之一，应积极治疗。传统的治疗 方法 有CO2激光、波姆光、微波、电凝、冷冻治疗等，这些方法往往对宫颈糜烂的治疗效果较差。 低温等离子射频治疗是通过100kHZ 的等离子射频电场，使电解液变为低温等离子态，在电极前形成100μm 的等离子体薄层，强大的电场使等离子体薄层的自由带电粒子获得足够动能，打断分子链（打断组织中大分子的肽键），使靶细胞以分子为单位解体，在低温（40～70）下形成切割和消融效果。因此，临床上也称“等离子刀”它既确保胶原蛋白分子螺旋结构皱缩，又保持了细胞的活力，在宫颈部病变治疗时最大限度保护了宫颈黏膜的完整。低温等离子射频治疗对靶组织定位损伤的同时对周围正常组织 影响 很小。故认为低温等离子射频治疗疗效好，定位准确；创面愈合时间短；