呕血课件..pptVIP

　 呕血  呕血(hematemesis) 概念：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、但、胆、胰疾病）或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 应注意与鼻腔、口腔、咽喉、咯血相鉴别。 最常见的三种呕血病 1、消化性溃疡； 2、食管或胃底静脉曲张破裂； 3、急性胃黏膜病变。 注：呕血症状发生时应首先考虑以上三种疾病，但当病因未明是也应考虑一些少见病。 临床表现 1、呕血前常有上腹部不适和恶心； 2、颜色与出血量的多少、胃内停留时间的长短和出血的部位而不同； 3、呕血的同时可有便血和或黑便； 4、其他表现与出血量的多少而异：出血量为10%-15%的血容量时：头晕、畏寒；20%以上时：冷汗、四肢厥冷、心慌、脉快等急性失血症状；30%以上时：急性周围循环衰竭的表现如脉搏频弱、血压下降、呼吸急促及休克等。 5、注意：血液学改变最初不明显。 伴随症状 1、上腹痛：中青年：多为消化性溃疡；老年；多注意胃癌； 2、肝脾肿大：肝硬化门脉高压、肝癌等； 3、黄疸：肝胆疾病、某些感染性疾病（败血症或钩端螺旋体病）； 4、皮肤黏膜出血：血液病和凝血功能障碍等； 5、其他：急性胃黏膜病变，等； 6、头晕、黑蒙、口渴、冷汗