产程观察与异常产程的早期发现1.pptVIP

几种异常分娩的早期识别 高直后位的早期识别 约有25％高直后位产妇表现为进入潜伏期后数小时或十几小时后宫缩逐渐变弱，最后转为不规则宫缩。过几小时到几十小时后宫缩转为有规律，如此反复。 相当数量的产妇在潜伏期就感到疲乏无力，常常需要医疗干预。 几种异常分娩的早期识别 高直后位的早期识别 腹部视诊：腹部明显凸向前方，触诊似胎儿漂浮的感觉，胎体占据整个前腹部，若先露较高，可在耻骨联合上方触及胎儿下颌。 胎心音在腹部正中或整个脐下前腹部听得最清楚 大多数产妇无论是潜伏期活跃期期产程均表现异常 异常分娩的早期识别 高直后位的早期识别 阴道检查：一般先露较高（也有少部分先露高低与宫口扩张一致），胎儿矢状缝与骨盆前入口后径一致。 约有30%产妇出现便意感，8%左右的产妇发生产时尿潴留。 部分产妇在宫缩腹部出现凹陷 异常分娩的早期识别 高直后位的早期识别 阴道检查 前囟 后囟 矢状缝 异常分娩的早期识别 高直后位的早期识别 凹陷 异常分娩的早期识别 前不均倾的早期识别 产程特点：约有1/3前不均倾位产妇出现在潜伏期产程出现延长倾向或延长，潜伏期需要医疗干预 部分产妇在潜伏期后期或活跃期出现继发性宫缩乏力 腹部视诊：子宫明显的纵椭圆型，似似山峰状（如图） 异常分娩的早期识别 前不均倾的早期识别 听诊胎心音在腹部一侧最清楚 阴道检查：产程早期似枕横位，矢状缝与骨盆横径一致；但在宫缩时矢状缝向后方（骶骨