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感 冒 概述 由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。 证候特征 感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛 暑湿感冒：多发于夏季，除以上症状外，还可见头昏身重，倦怠，胃脘不适。 病因病机 病因 风邪 外感病邪 时行病毒 正气不足，腠理不固 病因：外感风邪疫毒 病机：肺卫功能失调 病位：肺卫 病性：表证（虚、实） 相关脏腑：肺为主，可累及它脏：如胃、心、肾等 预后：一般良好，可累及它脏：如胃、心、肾等 诊断 1、临床表现： 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。 时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具传染性，可引起广泛的流行。 鉴别诊断 1、与风温鉴别 辨证论治 一、辨证要点 1、辨寒热虚实 3、辨一般感冒，虚人感冒，时行感冒 一般感冒——以青壮年多见。 虚人感冒——以形体虚弱的老年人多见。 时行感冒——可见于任何年龄，多为时疫流行期爆发。 感冒 邪盛：风 风寒 风湿（暑湿） 风热 正虚： 气虚感冒 血虚感冒 阴虚感冒 阳虚感冒 二、治疗要点： （1）、治疗原则：解表达邪为原则，配合化湿、清暑、消滞、扶正之法治疗。 （2）、善后调养：注意生活起居，调 适寒暑； 流感期间可选用药物预防； 风寒证 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 舌脉：舌苔薄白，脉浮紧 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散 加减： 荆防败毒散: 荆芥、防风、羌活、柴胡、薄荷、枳壳、前胡、桔梗、独活、川芎、茯苓、甘草 风寒重：加 麻黄、桂枝 风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡：用羌活胜湿汤：羌活、独活、防风、蒿本、川芎、蔓荆子、甘草 风热证 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 银翘散： 连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子 暑湿证 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 香薷、金银花、连翘、厚朴、扁豆 表寒里热证 症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘 舌脉：苔黄白相间，脉浮数 治法：疏风宣肺，解表清热 方药：双解汤 麻黄、防风、荆芥、薄荷、黄芩、栀子、连翘、生石膏、桔梗 气虚感冒 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力 治法：益气解表 方药：参苏饮： 人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香 玉屏风散预防 阴虚感冒 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 舌脉：舌红少苔，脉细数 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 生葳蕤、生葱白、桔梗、豆豉、薄荷、白薇、甘草 表证较重：加荆芥、薄荷 血虚感冒 症状：病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪。或失血（吐血、便血、咳血等）后，复感风寒，头痛身热，微寒无汗 舌脉：舌淡苔薄白，脉细 治法：养血解表 方药：葱白七味饮 葱白、干葛、新豉、生姜、生麦门冬、生地 恶寒较重：加荆芥、苏叶 身热较重：银花、连翘、黄芩 出血：阿胶、藕节、茅根、白芨 纳差：陈皮 阳虚感冒 症状：素体阳虚，外感风寒；初起无汗恶寒较甚，发热或微热，面白，声低 舌脉：舌淡，脉不浮反沉或浮大无力 治法：助阳解表 方药：麻黄6附子9细辛3汤 再造散：黄芪6、人参3、桂枝3、甘草1.5、熟附子3、细辛2、羌活3、防风3、川芎3、煨生姜3 时行感冒 症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身 症状较重 舌脉：舌红苔黄，脉浮数 治法：清热解毒，宣肺解表 方药：柴葛解肌汤加减 （柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草） 常用具有抑制流感病毒的中草药： 板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶、 调护 避风寒 清淡饮食 多饮水（饮白开水1500 3000ml. qd) 预防 食醋熏蒸法（每立方米5 10ml加水1 2倍稀释，熏2小时） 大蒜液滴鼻法（10%大蒜液加入适量甘油，每日滴3 5