护理异常分娩南方医科大学.pptVIP

横位产内外联合倒转示意图肩后位者尽量设法牵上腿以使儿背转向前；肩前位牵下腿 头位内外联合倒转示意图 复合先露 自学 重点 定义 臀先露 诊断 衔接慢 阴道检查：同时扪及前后囟及矢状缝 分娩机制 高直前位：极度俯屈---衔接---枕前位娩出 高直后位：阴道分娩困难 处理 高直前位：试产 高直后位：剖宫产 前不均倾位 定义： 枕横位的胎头以前顶骨先入盆 原因 腹壁松弛、 骨盆倾斜度过大、 头盆不称 诊断 临床表现：衔接慢、产程慢、尿潴留、宫颈前唇水肿、胎膜早破、头皮水肿 阴道检查：矢状缝水平位并向后移、产瘤在前顶骨、骨盆后方空虚 分娩机制 前不均倾位 骨盆宽大、胎儿小、宫缩强时，前顶骨降至耻骨联合后，侧屈，后顶骨滑过骶岬 处理 骨盆宽大、胎儿小、宫缩强时试产 剖宫产 面先露 原因： 骨盆狭窄 头盆不称 腹壁松弛 脐带因素 胎儿畸形 胎儿俯屈受阻， 形成仰伸状态 诊断 肛诊或阴道检查： 可扪及高低不平、软硬不均的颜面部 分娩机制 颏前位： 仰伸---下降---内旋转---俯屈---娩出 颏后位： 足月胎儿无法经阴道分娩 处理 颏前位---放宽指征剖宫产 颏后位---剖宫产 臀位(breech presentation) 原因： 胎儿在宫腔内活动范围过大 胎儿在宫腔内活动范围受限 胎头衔接受阻 临床分类 单臀先露（直腿臀