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Laboratory School and Life Science School Jingzhang JI 急救常识户外篇 外伤 外伤救治的基本技术 （一）止血 （二）包扎 （三）固定 （四）搬运 原则：先止血、包扎、固定后搬运 （一）止血技术 1、指压止血 2、加压包扎止血 3、加垫屈肢止血 4、止血带止血 （二）包扎 包扎伤口可止血、防止伤口污染、固定敷料，有利于伤口愈合。 1. 三角巾 2. 绷带 （三）固定 1、骨折的判断 骨折专有体征 ①畸形 ②异常活动 ③骨摩擦音 2.救治原则 疑有骨折，按骨折处理。 骨折伤口有出血，应先止血，再包扎，后固定。 (3)开放性骨折，外露的骨折断端禁止送回伤口内，避免感染。 (4) 不无故移动伤员和伤肢，为了暴露伤口可以剪开衣服，以免增加伤员痛苦和加重伤情。 (5)夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相称。其长度必须包括骨折部的上、下两个关节。 先固定上端，后固定下端，同时要固定上、下两个关节。 (6)骨的突出部位应加垫，防止组织压迫坏死。 (7)固定不可过松或过紧，避免影响血液循环。 (8)四肢骨折固定时，要露出指(趾)端，便于观察血液循环情况。 （四）搬运 1.单人搬运法 适用于轻伤员。 常用的方法有:掮法、背法、抱法、腰带抱运法。 2.多人搬运法 适用于头、胸、腹部的重伤员。 常用的方法有:椅托式搬运法、拉车式搬运法。 3.担架搬运法 最常用的方法，条件允许尽量采用担架搬运法。尤其是脊椎 损伤的伤员必须采取这一办法，对颈椎受伤的伤员需放置颈 托。 中暑 定义 中暑(heat illhess)是由于高温环境引起的体温调节中枢功能障 碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而发生的以中枢神经 系统和（或）心血管系统功能衰竭为主要表现的急性疾病。 先兆中暑 症状：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无 力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略 有升高。 处理：及时转移到阴凉通风处，刺激人中，冷水擦洗全身， 冰敷，补充水和盐分，药物(人丹、十滴水)，短时间内即可 恢复。 轻症中暑 症状：体温常高于38度。头晕、口渴、面色潮红、大量出 汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下 降、脉搏增快等表现。 处理：及时转移到阴凉通风处，物理降温，补充水和盐分， 药物(人丹、十滴水)，严重者急送医院。 重症中暑 包括热痉挛、热衰竭、日（热）射病 1.热痉挛：大量出汗，饮水但盐分补充不足致血钠浓度降低。 症状：肌肉阵发性的痉挛的疼痛(腓肠肌为著 )，体温正常或稍偏高。 处理：口服盐水。 2.热衰竭：大量出汗，水份盐分补充不足。 症状：头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、 晕厥或神志模糊。体温正常或稍偏高。 处理：补液＋降温 3.日（热）射病：高温引起脑细胞受损，脑水肿。 症状：体温达40度以上，剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而昏迷、 抽搐。 处理：紧急入院，降温等对症处理（物理＋药物） 溺水 落水被淹后一般4~6分钟即可致死 时间是救治关键！ 淡水淹溺：淡水破坏肺泡表明活性物质 海水淹溺：海水高渗（Nacl 3.5%） 溺水 急救方法： 1. 清除鼻腔口腔内异物。 2.伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者 右大腿上，使其头部及上肢下垂，抢救者左手将溺水者 头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部。 肩背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状， 用手轻拍溺者背邯。  3.呼吸，心跳停止时，先心肺复苏，后倒水。 溺水后可发生肺水肿、心衰等，应尽早将溺水者送往医院。 蛇咬伤毒蛇与无毒蛇的鉴别 临床表现 神经毒：局部症状轻（痒、麻木感），潜伏期长(1～６h)，头昏、四肢乏力，继之吞咽、呼吸困难、神经反射消失，危险性大，病程短，一般无后遗症。 血液毒：局部迅速肿胀，血水泡、瘀斑，甚至溃疡形成，出血不止，血压↓，休克。发病急，病程长，常有局部及内脏的后遗症。 混合性：兼有神经毒及血液毒的症状 。 检查要点 牙痕排列形状、数目：无毒蛇咬伤牙痕一般较浅，呈锯齿状，弧形排列。毒蛇咬伤时，通常为一对深且大的牙痕，呈“。。”形。 伤口渗血量 肿胀及肿胀程度 有无溃疡及发生的速度和程度 肢体感觉、肌力及呼吸等情况 毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别 毒蛇咬伤救治 一、局部伤口处理 1、让患者躺下，并放低被咬伤部位，用绳子或手帕在伤口上方