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急性主动脉夹层发病机理及治疗进展 滨州医学院附属医院心内科 王东 急性主动脉夹层的定义 急性主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层，形成的夹层血肿并延主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症 急性主动脉夹层的流行病学 发生率 根据尸解结果推测，主动脉夹层在人群中的发病率为0.1-0.8% 主动脉夹层中男性多见，男性与女性发生率之比(2－5):1，发生率最高的年龄段是50－60岁。 急性主动脉夹层的流行病学 年龄小于40岁的主动脉夹层患者，多为马凡综合征患者，偶尔也可为先天性主动脉缩窄或主动脉瓣狭窄患者，这类患者大多为近端主动脉夹层。 年龄大的主动脉夹层患者80%以上合并高血压，年龄在50－55岁者，常见为近端主动脉夹层。 年龄在60－70岁的患者，大多为远端主动脉夹层。 急性主动脉夹层的流行病学 主动脉夹层的发生率与种族也有一定的关系，黑种人中主动脉夹层的发生率高于白种人和黄种人，这与黑种人中高血压发生率高有关。 主动脉疾病引起的死亡中，夹层是首因。夹层引起主动脉破裂的发生率是所有腹主动脉破裂的2－3倍。在突然死亡的人群中，死因为主动脉夹层者占4%左右。 急性主动脉夹层的流行病学 遗传性 先天性因素 特发行主动脉夹层退变 高血压 妊娠 损伤 动脉硬化 炎症反应 吸毒等 其中，遗传性、先天性、特发行