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护理研究 吡嗪酰胺致严重高尿酸血症78例护理体会 蔡立红 武汉市医疗救治中心 430023 目的：探讨吡嗪酰胺引起严重高尿酸血症的观察与护理，避免严重并发症的发生。方法：分析我院 78 例因应用吡 【摘 要】 嗪酰胺导致严重高尿酸血症患者的护理情况。结果：78例严重高尿酸血症患者出现临床症状25例，其中关节疼痛（大关节痛5例、 小关节痛 7 例）12 例，关节活动不适 10 例，急性痛风样肿胀、疼痛、发热、痛风石 3 例。结论：严重高尿酸血症患者影响因 素较多，注意影响因素，慎重用药，密切观察，积极处理，对抗结核治疗不会造成太大影响。 吡嗪酰胺；严重高尿酸血症；护理 【关键词】 吡嗪酰胺是治疗结核病的常用药物，在治疗结核病的强化阶 控制饮食，避免大量进食高嘌呤食物，如动物的内脏、沙丁鱼、 段起着非常重要的作用。高尿酸血症是其最常见的副作用，严重 豆类及发酵食物，多食水果、蔬菜。吡嗪酰胺致高尿酸血症的发 高尿酸血症可能导致关节炎，诱发心血管疾病等严重并发症。通 生机制是由于吡嗪酰胺的代谢产物吡嗪酸能抑制了尿酸的排出， 过积极有效的观察与护理，可预防和减少并发症的发生。 使排出量减少而造成高尿酸血症 [2]，鼓励患者多饮水以助尿酸排 1 资料与方法 出。 1.1 一般资料 3.3 改善生活方式 2011 到 2013 年本科共发生 78 例患者因应用吡嗪酰胺导致 健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重，避免过度劳累、紧张、 严重高尿酸血症。男性 50 例（64%），女性 28 例（36%），年龄 受寒、关节损伤等诱发因素。 18～78岁，平均年龄45.7岁。血尿酸832umol/L ～1960umol/L。 3.4 合理用药 治疗期间采用含吡嗪酰胺的抗痨方案，无其他引起高尿酸血症的 文献报道 [3] 高尿酸血症出现关节样症状的发生率仅为 7%， 无痛风及关节炎病史，无家族病史。治疗前均查血尿酸正常， 药物， 大多症状轻。吡嗪酰胺与利福平联合应用，可减少高尿酸血症和 治疗后血尿酸增高，大于正常值 416umol/L 上限二倍（832umol/ 痛风样关节痛的发生 [3]。本文严重高尿酸血症患者中表现为急性 L）及以上者定义为严重高尿酸血症。严重高尿酸血症发生在2 周 痛风样关节炎仅3例，3.8占%，可能与合并应用利福平有关。同 及以内15例，占19.2%，2～3周35例，占45%，3周以上28例， 时，临床上在应用含吡嗪酰胺抗结核治疗方案时，对易引起血尿 占35.8%。 酸增高的其他药物如利尿剂等，应尽量避免使用，且不可擅自用药。 1.2 方法 3.5 急性痛风的护理 治疗初期二周内复查肾功能一次，观察血尿酸变化及其他肾 3.5.1 停用吡嗪酰胺，卧床休息，抬高患肢，一般应休息至 功能表现，出现异常后每周复查肾功能一次。观察血尿酸增高出 关节痛缓解 72 小时后始可恢复活动。 现的时间、临床症状及症状消失时间。 3.5.2 遵医嘱正确用药，观察药物疗效及时处理不良反应。 尿酸检测方法：尿酸检测采用尿酸氧化酶—过氧化物酶偶联 3.5.3 受累关节给予 25% 硫酸镁冰敷，消除关节的肿胀和疼 法，正常参考值范围为 142 ～ 416umol/L。 痛，注意患部局部的皮肤护理。 2 结果 3.5.4 给予心理指导，消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗。 78 例严重高尿酸血症患者出现临床症状 25 例，其中关节疼 4 讨论 痛（大关节痛5例、小关节痛7例）12例，关节活动不适10例， 虽然吡嗪酰胺致高尿酸血症发生率较高，但临床治疗中需