颅脑影像技术.pptx

颅脑影像技术;颅脑灌注成像;CTP;缺血性脑血管病超早期发现缺血部位、病变范围 和程度的重要方法。;灌注参数;缺血半暗带 对比法（患者 CBF/ 健侧 CBF）和不匹配法（CBF 与 CBV 不匹配） 核心梗死区在 CBV、CBF 方面均下降，IP 区域的 CBF 下降而相应的 CBV 保持不变甚至增加，这是 IP 区侧支循环建立及血管代偿性扩张的结果，而 CBV 与 CBF 不匹配的区域即为 IP。 当 CBF 下降程度小于 50% 可认为该组织存在存活的可能性，当其下降大于 66% 时，该部分组织死亡可能性增大；而当 CBF 下降大于 80%，该区域脑组织基本死亡，提示无可逆缺血半暗带 我国指南建议用CTA原始图像和CT灌注成像进行匹配。当前临床评估缺血半暗带有两种模式：一是磁共振模式，用PWI和DWI进行匹配；二是CT模式，用CT灌注成像和CTA的原始图像进行匹配 ;Ⅰ期:脑血流动力学发生异常变化期,机体可以通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定。 Ⅰ1 期: 主血管有狭窄，脑灌注区血流速度减慢,但脑局部微血管尚无代偿性扩张。故灌注成像表现为TTP 延长,MTT、rCBF 和rCBV 正常。 Ⅰ2 期:主血管狭窄，见TTP 和MTT 延长；脑局部微血管代偿性扩张，rCBV 正常或升高。而rCBF 正常或轻度下降。 Ⅱ期: 脑循环储备力失代偿,CB