复方甘草酸苷致严重低血钾、横纹肌溶解和肾功能损伤.pdfVIP

药物不良反应杂志205年6月第 7卷第3期 ADRJ，June20 5，Vol 7 No3 2·25 · ·病例报告· 复方甘草酸苷致严重低血钾、横纹肌溶解和肾功能损伤 李长青 哈斯 刘东华 曹中朝 【摘要】 1例55岁男性患者因高血压合并2型糖尿病伴肝功能异常（丙氨酸转氨酶74U/L，谷氨 γ 酰胺转肽酶712U/L］和低血钾（3.40mmol/L），给予硝苯地平缓释片30m 、1次/d 口服，贝那普利 10m 、1次/d 口服，阿卡波糖片25mg/次、三餐前嚼服，复方甘草酸苷60ml（120m ）/d 静脉滴注， 氯化钾片1.0 、3次/d 口服。用药第14天患者出现下肢无力伴全身肌肉疼痛，四肢肌力为 级，血 Ⅳ 钾1.1mmol/L。停用复方甘草酸苷和贝那普利，口服氯化钾片2.0 并将10%氯化钾40ml入0.9% 氯化钠注射液1000ml缓慢静脉滴注。停用复方甘草酸苷后4h，血钾为1.5mmol/L，给予螺内酯 40m 、3次/d 口服；24h，血钾2.9mmol/L，患者四肢无力明显减轻；48h，血钾3.1mmol/L，但患者全 身肌肉疼痛加重，双下肢胀痛伴胸部憋闷，尿液外观呈深茶色改变，实验室检查示血清肌酸激酶（CK） 50904U/L，CK 同工酶441U/L，乳酸脱氢酶1992 U/L，天冬氨酸转氨酶441 U/L，肌钙蛋白T 0.20ng/ml，肌酐317 mol/L，尿素氮18.2mmol/L，尿酸533 mol/L，二氧化碳结合力35.5mmol/L。 μ μ 考虑为严重低血钾、横纹肌溶解合并肾功能不全。继续给予补钾补液、营养支持、保护肾功能等对症 治疗。停用复方甘草酸苷后5d，患者血钾3.3mmol/L，CK10292U/L，肌肝252 mo/L，尿素氮 μ 16.3mmol/L，尿酸472 mo/L；10 d，血钾4.6 mmol/L、CK107 U/L，肌肝 116 mo/L，尿素氮 μ μ 6.4mmol/L，尿酸189 mol/L。此间患者血压维持在 130 ~ 160/70 ~90 mmH （1 mmHg=0.133 μ kPa），四肢无力、全身肌肉疼痛等症状消失。 【关键词】 甘草酸； 低血钾症； 横纹肌溶解； 急性肾损伤 Severehypokalemia，rhabdomyolysis，and acute renal injury due to compound glycyrrhizin Li Changqing，HaSi，LiuDonghua，CaoZhongchao. DepartmentofGeriatrics，AffiliatedHospitalofInner MongoliaMedicalUniversity，Huhhot010050，China Correspondingauthor：CaoZhongchao，Email：caozhongchaoczc@126.com 【Abstract】 A55yearoldmanwithhypertension，type2diabetes，abnormalliverfunction［alanine aminotransferase（ALT）74U/L， glutamytransferase（ GT）712U/L）］andhypokalemia（3.40mmol/ γ