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针刀治疗慢性软组织损伤临床应用 提纲 第一章 针刀医学概述 第二章 针刀医学基础理论 第三章 常用针刀刀具简介 第四章 针刀手术常用体位 第五章 病例讲解 第一章 针刀医学概述 针刀的诞生 朱汉章教授通过理论的思考和临床的摸索，于1976年设计了将针灸针和手术刀融为一体的医疗器械，命名为针刀。在对某些疑难疾病的病因病理有了新的理解和认识的基础上，同年对一例需要手外科手术的患者，应用针刀进行闭合性手术治疗，取得了意想不到的疗效，极大地增加了他的信心，他逐渐将此种方法应用于多种疾病的治疗上，都取得了很好的疗效。针刀从此诞生了。 第二节 针刀疗法的形成 从1979年开始，朱汉章教授把自己的全部精力用于针刀治疗学方面的研究和探索。1984年，由江苏省卫生厅组织数家省级大型医院对针刀疗法进行了严格的临床论证，通过了专家鉴定，标志着“针刀疗法”正式步入临床实践阶段。同年，朱汉章教授在江苏省卫生厅、省科协的支持下，在南京的玄武湖畔创立了以“针刀疗法”为特色的金陵中医骨伤科医院。 第二章 针刀医学基础理论 闭合性手术理论 进行闭合性手术，最为重要的就是创立闭合性手术的基本操作技术和基本理论。针刀医学关于闭合性手术的理论有8个方面，即精细解剖学、立体解剖学、动态解剖学、体表定位学、闭合性手术的进针刀方法、闭合性手术的手术入路、闭合性手术的手术方法及闭合性手术的工具——针刀。 慢性软组织损伤的病因病理学理论 针刀医学将人体的所有组织结构从软硬的角度来分类，分为硬组织和软组织。硬组织结构主要是骨性组织，软组织结构范围则比较广，如肌肉、韧带、腱鞘、滑囊、关节囊，筋膜等，都是常说的软组织。而事实上，血管、神经、淋巴管、内脏、大脑、小脑、脑桥、延髓、脊髓等也都属于软组织的范围。 慢性软组织损伤的概念 急性软组织损伤后，人体在自我修复的过程中，形成粘连、瘢痕、挛缩和堵塞，当这种生理重建过程影响人体的活动时，粘连、瘢痕等就变成了病理因素。 慢性软组织损伤的范围 肌肉、韧带、筋膜、关节囊、滑囊、腱鞘、内脏器官以及与其相连的神经、血管：大脑、小脑、延髓、脊髓等都属于慢性软组织损伤的范围。 软组织损伤的病理变化过程 软组织损伤的病理过程有4个方面，即粘连、瘢痕、挛缩、堵塞。它们既是一个生理概念，又是一个病理概念。当急性软组织损伤后，人体通过粘连、瘢痕、挛缩、堵塞进行自我修复，这时，它们是一个生理概念，但如果粘连、瘢痕影响了人体的生理功能时，它就变成了导致疾病的病理因素。 慢性软组织损伤疾病的根本原因是动态平衡失调 慢性软组织损伤的病因一直存在众多的理论和学说，主要有以下几个方面的内容。 无菌性炎症学说 闸门学说 气滞血瘀学说 肌筋紧张学说 筋膜间室综合征学说 神经卡压综合征学说 慢性软组织损伤的病理构架——网眼理论 为了更好地理解和认识此类疾病的病理构架，提高针刀疗法的治愈率，促进针刀医学学科发展，就要将针刀的基础理论应用于针刀治疗的全过程，并提出关于慢性软组织损伤类疾病病理构架的网眼理论。要理解网眼理论，首先要弄清创伤的修复愈合方式，以及慢性软组织损伤和骨质增生的本质。 慢性软组织损伤的本质 慢性软组织损伤后其修复重建方式有3种： 一是损伤组织完全修复，即组织的形态、功能完全恢复正常，与原来组织无任何区别。 二是损伤组织大部分修复，维持其基本形态，但有粘连或瘢痕或者挛缩形成，其功能可能正常或有所减弱； 三是损伤组织自身无修复能力，必须通过纤维组织的粘连、瘢痕和挛缩进行修复，其形态和功能都与原组织不同或完全不同，成为一种无功能或有碍正常功能的组织。 粘连的表现形式有以下几种 肌束膜间粘连 肌外膜之间粘连 肌腱之间的粘连 腱周结构之间的粘连 韧带与关节囊的粘连 肌腱、韧带与附着骨之间的粘连 骨间的粘连 神经与周围软组织的粘连 挛缩的本质 挛缩是软组织损伤后的另一种自我修复形式。软组织损伤以后，形成粘连和瘢痕以代偿组织、器官的部分功能，如果损伤较重，粘连和瘢痕不足以代偿受损组织的功能时，特别是骨关节周围的慢性软组织损伤，由于关节周围应力集中，受损组织就会变厚、变硬、变短，以弥补骨关节的运动功能需要，这就是挛缩。 堵塞的本质 针刀医学对堵塞的解释是软组织损伤后，正常组织代谢紊乱，微循环障碍，局部缺血缺氧，在损伤的修复过程中所形成的粘连、瘢痕、挛缩使血管数量进一步减少，血流量锐减，导致局部血供明显减少，代谢产物堆积，影响组织器官的修复。 骨质增生的本质 骨质增生(骨赘)是为适应应力改变而发生的，它既是生理的，又可转为病理的；它既可以使增生部位增加稳定性，也可能成为对周围神经、血管等重要器官产