经尿道膀胱血肿清除术中高频电刀致皮肤严重灼伤.pdfVIP

临床误诊误治 ２０14 年 8 月 第 27 卷 第 8 期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ＆ Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏 Ｖｏｌ．27熏 Ｎｏ．8熏 August ２０14 ·73· 经尿道膀胱血肿清除术中高频电刀致皮肤严重灼伤 高 琪,陈玉萍,盖成林 [摘要] 目的 探讨高频电刀致皮肤严重灼伤的原因和防范措施 方法 回顾性分析我院1例经尿道膀胱血 肿清除术中使用高频电刀致皮肤严重灼伤的临床资料 结果 本例行经尿道前列腺汽化电切术,术后 14d发生膀胱 血肿行经尿道膀胱血肿清除术,术中发现血肿机化使用高频电刀,导致右大腿内侧电极板粘贴处皮肤1%域~芋度烧 灼伤,经积极治疗2月余后痊愈 结论 临床使用高频电刀时应提高对皮肤烧灼伤的警惕性,积极采取相应防范措 施,以防止对患者造成损伤 [关键词] 血肿清除术;膀胱;高频电刀;烧伤,电 [中国图书资料分类号] R647 [文献标志码] B [文章编号]2014 [DOI] 10.3969/j.issn2014.08.028 高频电刀因切割速度快、止血效果好、操作简单 者右大腿中外 1/3处)将凝血块完全切碎,再冲洗 及安全方便等优点手术时广泛使用,但若使用不当 出碎块 手术历时85min,其中高频电刀电切血肿 会造成损伤,给患者带来痛苦[1鄄3] 我科近期遇及 清除时间65min 手术过程顺利 术毕撤电极板时 行经尿道膀胱血肿清除术时使用高频电刀致电极板 发现右大腿内侧10cm伊10cm大小皮损面,皮损面 局部皮肤严重灼伤1例,现分析报告如下 红肿,局部组织萎缩,表面有轻度苔藓化 烧伤整形 1 病例资料 科医师会诊诊断为右大腿烧伤(1%,域~芋度),建 男,82岁 因前列腺术后15d,膀胱血肿1d入 议创面使用抗生素粉或碘伏抗感染对症治疗 术后 院 患者15d前因前列腺肥大行经尿道前列腺汽 予积极抗感染及加强创面换药护理等措施,治疗2 化电切术,10d前无明显诱因出现排尿困难而需间 月余创面愈合 断导尿,1d前出现肉眼血尿,门诊B 超检查发现膀 2 讨论 胱血肿收入院,拟行手术探查 查体:生命体征平 高频电刀是通过电极尖端产生的高频电压、电 稳,一般状况好 心肺查体未发现明显异常 腹软, 流与肌体组织接触时对组织进行加热,实现对肌体 肝脾未触及,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常 脊 组织的分离和凝固,从而起到切割和止血目的[ 鄄6] 柱四肢检查未见异常,生理反射存在,病理反射未引 使用高频电刀的安全隐患有患者身体不慎直接接触 出 专科查体:双肾区对称无畸形,无异常隆起及凹 金属等设备致接地电流分流灼伤局部皮肤及电刀笔 凸;双肾未触及,双肾区无压痛,叩击痛阴性;双输尿 按钮失灵、电刀输出功率过大、电极板使用不当、遇 管走行区压痛阴性,未触及包块;膀胱区无充盈,无 易燃易爆物品、电磁干扰等因素导致皮肤烧灼 压痛,未触及包块;阴囊皮肤无破损,双侧睾丸、附睾 伤等[7] 大小正常,位置对称,未触及异常包块,精索无触痛 前列腺肥大和膀胱肿瘤、结石患者,目前常采用 及异常改变,阴茎发育正常,包皮能翻开,尿道外口 经尿道进行镜检和治疗 该术中必须使用汽化电切 不窄,无异常分泌物 直肠指诊:前列腺弥漫性增 设备进行电切和止血,可因使用高频电刀导致灼伤, 大,5cm伊5cm,质地较硬,表面光滑,无压痛及硬 [1鄄3] 因此导致灼伤的病例也时见报道 ,其主要产生 节,中央沟消失 诊断:膀胱血肿,前列腺增生术后