急性心肌梗死患者的心理分析及护理对策_0.docVIP

急性心肌梗死患者的心理分析及护理对策 【关键词】 心肌梗死 急性心肌梗死是因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死。该病起病急，病情重，并发症较多，尤其以心律失常，心源性休克，心衰多见，所以死亡率较高，再加上住院费用高，使这类患者承受的心理压力更大。因此，临床护士及时恰当地做好心理护理，对急性心肌梗死患者的 治疗 康复起着十分重要的作用。我科从2003年12月～2005年6月对100例急性心肌梗死患者进行心理 分析 和护理，取得良好效果，现报告如下。 　　1 心理分析 　　1.1 强烈的焦虑、恐惧心理 绝大多数患者由于起病急、症状严重、病情凶险而产生强烈的恐惧心理，同时加上心前区压榨性疼痛，使患者产生濒死感，恐惧死亡，表现出痛苦而惊恐的表情，沉默寡言呻吟不止，不愿与医务人员交谈。加上患者对将要进行的溶栓治疗思想上有疑虑，或者意识到病情严重、恐惧死亡，这些现象的存在，使患者感知能力下降或出现偏差，甚至阻断护患交流［1］，患者对住院环境产生陌生感，加之较多治疗、护理措施的干预，及检查手段需配合，使其原来由自己支配的生活规则，一下子转为由医护人员来控制，患者感到特别不自由，大多出现焦虑不安的情况。此外，早期绝对卧床休息，床上大小便等约束因素，更加重了患者的焦虑心理。 　　1.2 渴望求知心理 由于医学科普知识普及条件的限制，大多数患者不知道急性心肌梗死是怎样一种疾病，加上起病急，病情变化快，而对疾病的 发展 转归，预后一无所知。因此，绝大多数患者住院后会有强烈的求知心理，不少患者及家属主动向医护人员咨询相关疾病知识。因住院期间患者恐惧痛苦的经历，患者在康复期常常表现为对预防疾病复发知识的迫切需求心理。 　　1.3 猜疑拮抗心理 不典型急性心肌梗死患者由于临床表现特别而往往不能立即确诊，一旦确诊之后往往会出现特殊的心理反应。即对医生的诊断将信将疑，对治疗方案出现抵触拮抗心理。 　　1.4 自卑愧疚心理 由于急性心肌梗死治疗费用普遍高于其它一般疾病，特别是非医保或家境不宽裕的患者，住院期间大量医疗费用的支出，使患者感到是因为生病而花光了家庭积蓄，是自己的疾病拖累了一家人，处于极度的自卑愧疚之中，难以积极配合各项治疗、护理及检查。此外，由于患者住院需要照顾，对家人的生活及工作会产生不同程度的 影响 而产生愧疚感。 　　2 护理对策 　　2.1 解除患者焦虑恐惧心理 　　2.1.1 主动热情和蔼接待患者 急性心肌梗死患者常常是以急症住院，抬送入院时表情痛苦，护士主动热情接待患者，一声温暖的问候，一次及时的搀扶，体现人性化的关怀，能使患者消除陌生感，增加对医护人员的依从性。用亲切同情的目光激励患者，耐心倾听其陈述与需要，增强患者战胜疾病的信心。 研究 表明精神抑郁可增加冠心病心律失常的发病率，冠心病患者能保持情绪乐观的仅占48.8%［2］，而家属也因担心病情得不到控制而急躁和抱怨，所以必须注意观察患者的精神状态，主动与患者交谈，耐心做好解释工作，使患者了解精神刺激对疾病的负面效应，从而缓解其焦虑和恐惧情绪，减少不良情绪对病情的影响，以利于进一步的药物治疗。 　　2.1.2 洞悉患者引起焦虑恐惧的主要因素，做好个性化的心理指导 护士通过观察、交谈、调查等手段，了解洞悉患者的心理，是做好心理护理的关键。如心前区压榨性疼痛，胸闷最易导致患者出现濒死恐惧感，护士应主动关爱患者，帮助其处舒适的体位，以减轻疼痛。减少各种对患者的不良刺激，如保持病房整洁、协调，减少探视，急性期谢绝探视，阻断来自外界的刺激。情绪异常的患者，都应该格外小心，注意病情的演变。一旦有紧急情况出现，要立即通知医生，同时迅速将各种抢救设备准备就位，以配合医生进行抢救。向患者介绍溶栓 治疗 的优越性及可能出现的不良反应防治措施，使其对治疗有所了解，有的放矢地安慰患者，有意识地选择溶栓成功的典型病例开导患者，使其处于接受治疗的良好心理状态。 　　2.1.3 把握沟通时机，掌握沟通技巧 充分利用床头交接班，治疗护理及巡视患者时机，通过语言和非语言性沟通与患者建立充分的信任关系，使患者有安全感、舒适感。如主动耐心倾听患者的诉说，准确回答患者提出的 问题 ，语言交流的同时，注意非语言沟通方式，如倾听的姿势、距离、面部表情、目光、手势等，应充分体现对患者的关爱、同情。如患者剧烈疼痛，情绪激动时，非语言方式会起到“此时无声胜有声”的作用。 　　2.2 积极主动开展针对性的健康 教育 指导，满足患者对疾病知识的需求 （1）耐心细致讲解急性心肌梗死的病因、病理、治疗方案、并发症、护理操作配合及注意事项，如讲解早期绝对卧床休息，保持大便通畅，控制输液等的重要性，以取得患者及家属的合作。（2）仔细讲解药物的治疗作用，可能出现的副反应及处理 方法 ，增强患者心理承受能力。如