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感染中毒性休克病人的护理 【关键词】 感染中毒 感染中毒性休克的人易发生多器官衰竭，如呼吸衰竭(成人R窘迫综合征)，急性肾功能衰竭，心功能衰竭，消化道应急性溃疡，肝功能衰竭，弥散性血管凝血(DIC)［1］。我院自2005年1月～2008年3月共收治感染中毒性休克32例，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组32例，其中胆道感染9例，弥漫性腹膜炎12例，大面积烧伤6例，其余5例为绞窄性肠梗阻及尿路感染。年龄最大70岁，最小8岁；男19例，女13例，治愈29例，死亡3例。 2 护理 2.1 保持呼吸道通畅，改善缺氧状况 凡休克患者不论程度严重与否均应及时给氧，以提高氧含量。严重者行气管切开及人工呼吸机加压给氧。做好气管切开护理及观察在使用呼吸机过程中症状的改善及机器的运行情况。 2.2 做好病情观察 2.2.1 神志的观察 本病由于休克可引起脑功能障碍或衰竭，引起病人烦躁不安，神志恍惚，甚至昏迷［2］。同时注意在纠正休克中使用大量654－2也可引起病人躁动。 2.2.2 生命体征的观察，准确记录特护单 本症急重，各脏器功能受损危及生命，故抢救中随时注意BP、R、心率、T的变化。 BP：休克时注意BP变化了解休克的进展及肾功能的损害程度，恢复中注意升压药物与BP的变化关系，防止发生升压药物的依赖。R：反映ARDS的纠正情况。心率：由于心肌受毒素的损害而发生功能失调。T：感染初期可有高热，但随休克的发生T下降甚至不升，观察体温可反应感染纠正情况及 分析 致病菌。在本病的高热护理中要注意由于DIC易发生皮下出血，故最好不采取酒精擦浴降温。 2.2.3 观察尿量［3］ 为了观察休克的程度及肾功能，观察每小时尿量不50ml,故需要留置导尿管准确记录出入量，保持平衡，防止电解质紊乱［1］。 2.2.4 观察口腔黏膜及皮肤是否有紫绀及出血点 部分病人的休克可发生末梢循环障碍缺氧而紫绀，随休克的纠正紫绀可消退，特别是大量的血管扩张药654－2的 应用 后观察紫绀的消退情况。 本病血液系统受累，病人血小板急剧下降造成皮下出血。如1例病人首先发现胸前有出血点，急查血小板及凝血时间，发现为早期DIC。因此注意密切观察预防DIC的 发展 。 3 药物 治疗 护理及注意事项 3.1 保持静脉通道 必要时可静脉切开。在抢救中为纠正休克，保护各脏器的功能，治疗原发病等需用多种大量的间隔时间短的药物静脉输入，故需及时、准确、注意配伍禁忌，防止血管损伤，同时观察用药后反应及效果。尤注意长期使用升压药如多巴胺易造成血管痉挛，药液外渗而引起组织坏死。 3.2 中药治疗护理 为排空肠 内容 物，减少毒素吸收，采用中药的“下法”为速降温除热，减轻中毒症状。由于服药后大便次数增多，护理要保护会阴，及时冲洗，保持肛周清洁干燥。 3.3 一般护理 病人需一段时间的卧床，要做好口腔皮肤护理，防止继发感染及褥疮的发生。病情稳定后积极补充营养。 4 小结 通过对32例病员的护理体会到：备好各种抢救药品及物品，配备年资较高，有经验的护士24h特护，采用中西医结合的治疗 方法 ，良好的心理护理、基础护理及专科护理，提高了抢救成功率。 【 参考 文献 】 1 鲁连桂.外科护 理学 .北京：人民卫生出版社，2006，21-23. 2 临床药物手册.上海：上海 科学 技术出版社，1979，234-235. 1