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成份输血前预防性用药对防止非溶血性反应效果观察 　　3 讨论 　　非溶血性输血反应主要有发热和过敏反应。发热反应过去认为系致热原所引起。 目前 已明确多次接受输血，体内产生抗白细胞或血小板抗体引起免疫反应是发热的重要原因。过敏反应多见于有过敏史的受血者，也可因受血者缺乏IgA（1/7000 的受血者有IgA缺乏），接受多次输血后因抗IgA抗体发生过敏反应［2］。 　　以往许多临床医生在输血前常使用非那根，地塞米松或尼可刹米等来预防非溶血性反应，但自从开展了成分输血，改良了输血器材后输血反应已很少发生。作者统计的873例次输血中，输血反应发生率为2.41%。许多血液学家认为成分输血前使用抗过敏药和糖皮质激素不能降低输血反应的发生，不宜常规使用［1］。从药理 分析 ，非那根是组胺H1受体阻断剂，对组胺升高具有对抗作用，但过敏反应的发生除了组胺物质外，还有慢反应物质等释放，非那根对人类过敏性休克无保护作用，对发热反应也无预防作用。因此该药对已经发生的输血反应具有 治疗 作用，但输血前给药并无预防非溶血性输血反应作用［3］。地塞米松属于糖皮质激素，虽然具有较强的抗过敏和免疫抑制作用，可以减少渗出水肿，对已经发生的输血反应具有较好的治疗作用，但是它并不能抑制白细胞抗体的产生，因此对输血反应无明确的预防作用［4］。尼可刹米属于中枢兴奋药，主要直接兴奋延髓呼吸中枢，临床上常用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。它的预防输血反应机制不明。 　　作者统计了本科近3年共873例次成分输血，观察其输血反应发生率，预防1组输血反应的发生率为2.25%；预防2组输血反应发生率为2.44%，对照组输血反应的发生率为2.60%。两组间输血反应发生率无明显差异，预防组与对照组输血反应发生率无明显差异，说明输血前是否使用非那梗、地塞米松、尼可刹米对输血反应的发生率无 影响 。因此作者认为成分输血前预防用药对输血反应无预防价值。 【 参考 文献 】 　　1 杨天楹，杨成民，田兆嵩，主编. 临床输血学. 北京：北京医科大学、 中国 协和医科大学联合出版社， 1993.403. 　　2 陈灏珠主编. 实用内 科学 . 第12版. 北京：人民卫生出版社，2005.2489. 　　3 骆宜茗，樊亚群，骆锦忠，等. 使用非那梗预防非溶血反应必要性分析. 福建医学杂志， 2006，3(28)：22～23. 　　4 郭义平. 可拉明与氟美松预防输血反应临床效果对比. 浙江中医学院学报， 2004，11(1)：25～26. 1