戴裕光教授治疗鼻咽癌的临床经验.docVIP

戴裕光教授治疗鼻咽癌的临床经验 【摘要】 戴裕光认为鼻咽癌与五脏及大小肠二腑有密切关系，其本在于寒痰阻塞鼻咽之窍、阻碍清阳生发所致。放疗后射线热毒灼津伤液，继而影响相关脏腑功能。化疗药物之毒伤及全身气血，最主要影响中焦运化之机。 治疗 上急则治标，以清热解毒、益气养阴、滋液润窍为主，同时配合化痰通窍等治本之剂。 【关键词】 鼻咽癌；放疗毒副反应；戴裕光；名老中医经验论文联盟www.LWLM.com编辑。 　　Abstract：Professor Dai Yuguang is good at treating many kinds of internal diseases.He thinks that the nasopharyngeal carcinoma is intimately connected with five viscera and two fularge intestine and small instestine.Cold phlegm obstructs the lucid yang to get to nasopharynx.Radioactive rays burn the body fluid and interferes with zangfu organs’ function.The poison of chemotherapy medicine is harmful to qi and blood，and blocks the transportation and transformation of the middle energizer.So，the principle to solve the problem is relieving the branchaspect in acute cases;the methods include clearing away heat to remove toxin，replenishing qi and nourishing yin，etc.In the same time，to treat primary cause，dissipate phlegm and dredge orifices are needed. 　　Key words：nasopharyngeal carcinoma；poisonous byreaction of radiotherapy and chemotherapy;Da Yuguang;experience of famous traditional Chinese doctors 　　鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）系鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，其标准治疗手段是放疗。戴裕光主任医师擅治内科杂病，对各科恶性肿瘤的中医治疗也颇有心得，现 总结 其治疗鼻咽癌之辨证思想及临床经验介绍如下。 　　 1 辨证思想 　　戴老认为鼻咽癌的辨证特点：口干、鼻咽部干燥难忍者多津液、阴精受损较重，咽喉疼痛、口腔溃烂者多虚火上泛明显，吞咽困难、张口受限、颈部活动不利、麻木、感觉迟钝多为头面清阳不足、经络受阻，胃部不适、食欲减退者多见于气阴两虚等。从形质上看，鼻咽部之癌肿当为“异常增生”，根据“阳化气、阴成形”（《素问·阴阳应象大论》）的原理，其本质上属于“阴成形”的范畴，所以其治疗主导方向应以“温阳化气”为主。在诸多导致“成形”的因素中，寒凝、气郁、血瘀、痰凝这四者为主要，结合鼻咽癌的病证特点可以看出，这四者之中尤以痰凝为突出。放化疗为 现代 治疗方法，戴老认为放疗的毒副反应是由高能量的放射线对机体的损伤所致，其本质为火毒燥邪侵犯鼻咽诸窍，伤津耗液。化疗的毒副反应则是化疗药物之毒损伤全身气血，最主要影响中焦运化之机。 　　 2 临床经验 　　2.1 急则治其标 戴老治疗鼻咽癌的主体思路是温化寒痰、通窍消肿。对放化疗毒副反应，戴老主张“急则治其标”，常用蒲公英、紫花地丁、野菊花、金银花、鱼腥草等既有泻火解毒功能，又有宣散火热功效的花、草类药作为主药，用量常为一两（30g），当热毒得到消解，则逐步撤药，既减少药物种类，也减少用量。因为放射线之火热之毒极易灼津伤液，所以在泻火解毒的同时滋阴补液是第二位需要考虑的因素。戴老常从丹参、玄参、麦冬、石斛、黄精、何首乌等质润多液的药中遴选一二来滋补阴液。如果患者只是鼻咽诸窍出现干燥无津，则用丹参、玄参；如果有胃脘灼热不适、口渴饮水不能解等胃阴受损征象，便用石斛、黄精等滋补胃阴；如有大便干结、艰涩难下等肠道液干的现象，则用麦门冬、何首乌等增液润肠兼补肝肾之阴。 　　2.2 缓则治其本 当放化疗毒副反应得到控制，戴老主张积极治疗疾病的根本，也就是