广中医神经内科课件脊髓血管疾病11.pptVIP

脊髓血管疾病分为缺血性、出血性及血管畸形三大类。发病率远低于脑血管疾病，但因脊髓内结构紧密，较小的血管损害就可造成严重的后果。 心肌梗死、心脏停搏、主动脉破裂、主动脉造影、胸腔和脊柱手术等引起的严重低血压，以及动脉粥样硬化、梅毒性动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连均可导致缺血性脊髓病。 外伤是椎管内出血最主要的原因。 自发性出血多见于脊髓动静脉畸形、血管瘤、血液病、抗凝治疗和肿瘤等； 脊髓血管疾病常作为其他疾病的并发症，易被原发病所掩盖。 脊髓血管畸形是先天性血管发育异常，以病变压迫、盗血、血栓形成及出血等导致脊髓功能受损，约1／4－1／3患者可合并皮肤血管瘤、颅内血管畸形和脊髓空洞症等。 脊髓对缺血的耐受力较强，轻度间歇性供血不足不会造成脊髓明显损害，完全缺血15分钟以上方可造成脊髓不可逆损伤。 脊髓前动脉血栓形成最常见于颈胸段，该段是血供的薄弱区；脊髓后动脉左、右各一，故其血栓形成非常少见。 脊髓梗死可导致神经细胞变性、坏死，灰白质软化、组织疏松、充满脂粒细胞，血管周围淋巴细胞浸润；晚期血栓机化，被纤维组织取代，并有血管再通。 脊髓内出血常侵及数个节段，中央灰质者居多； 脊髓外出血形成血肿或血液进人蛛网膜下腔，出血灶周围组织水肿、瘀血及继发神经变性。 脊髓血管畸形可发生于脊髓的任何节段，是由扩张迂曲的异常血管形成网状血管团及其上下方的供养