温胃暖肝燥湿法加西药治疗慢性浅表胃炎临床疗效观察.docVIP

温胃暖肝燥湿法加西药治疗慢性浅表胃炎临床疗效观察 　[摘要] 目的：观察温胃暖肝燥湿法结合西药治疗寒邪犯胃型胃脘痛的治疗效果。方法：将124例患者随机分成两组，治疗组63例，以温胃暖肝燥湿法，用平胃散加减，同时服用西药治疗；对照组61例，单纯用西药治疗，观察两组治疗效果，疗程为2周。结果：治疗组总有效率为96.8%，优于对照组的85.2%（P0.05）。结论：温胃暖肝燥湿法结合西药治疗寒邪犯胃型胃脘痛有较好的疗效。 　　[关键词] 慢性浅表性胃炎；中西医结合疗法；温胃暖肝燥湿法；平胃散 　　[中图分类号] R573.3+1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）06（a）-107-02 　　 　　慢性浅表性胃炎是临床上最常见的慢性消化道疾病，笔者在日常临症中发现广东地区人群多喜食生冷（鱼生、刺身、冷饮）以及肥腻煎炸之品，常自服抗生素及为凉茶铺之常客，加之工作学习精神压力大，生活节奏紧张，日久则损伤脾胃功能而引发本病，且以寒湿型居多。故笔者自2007年3月~2009年3月，用温胃暖肝燥湿法结合西药治疗本病，疗效满意，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　观察病例共124例，治疗组63例，其中，男性22例，女性41例，年龄最大80岁，最小13岁，病情最长9年，最短半年。对照组61例，男性28例，女性33例，年龄最大75岁，最小18岁，病情最长5年，最短1年。两组在年龄、性别、病程、病情等方面经统计学处理差异均无统计学意义（P0.05），具可比性。 　　1.2诊断标准 　　慢性浅表性胃炎诊断标准[1]：病程迁延，有不同程度的消化不良、厌食、恶心及与进食有关的上腹部疼痛等症状；符合慢性浅表性胃炎纤维镜诊断标准及活体组织检查诊断标准即可确诊。中医辨证分型则参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]胃脘痛的诊断标准：寒邪犯胃型胃脘痛中医诊断，胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。苔白，脉弦紧。 　　1.3病例选择 　　1.3.1纳入标准全部病例均为本院门诊患者，所有病例均在本院或外院作胃肠钡餐或电子纤维胃镜检查，以及病理组织学或碳14试验，确诊为慢性浅表性胃炎及幽门螺杆菌阳性患者。 　　1.3.2排除标准排除有严重心、肝、肾疾病及胃肠道恶性肿瘤、精神病患者。 　　1.4治疗方法 　　1.4.1治疗组中药加西药治疗。中药以温胃暧肝燥湿为治法。以平胃散加减组方。药物组成：陈皮6 g、厚朴6 g、苍术10 g、吴茱萸6 g、佛手15 g、砂仁6 g（后下）、桂枝5 g，延胡索10 g。辨证加减：脾虚较甚者加党参30 g，茯苓15 g，白术10 g；肝郁气滞重者加郁金10 g，香附10 g；泛吐清水较甚者加法半夏6 g，白蔻仁6 g，草果6 g；夹热者可加胡黄连3 g，蒲公英15 g，每日1剂，水煎取汁200 ml，上下午各服100 ml。西药：阿莫西林胶囊500 mg，每日3次+甲硝唑0.2 g，每日3次+雷贝拉唑10 mg 1 d 1次，用药2周。（胃胀者加多潘立酮10 mg 1 d 3次）。 　　1.4.2对照组单纯采用西药治疗。阿莫西林胶囊500 mg，每日3次+甲硝唑0.2 g，每日3次+雷贝拉唑10 mg 1 d 1次，用药2周。（胃胀者加多潘立酮10 mg，1 d 3次）。 　　两组均以2周为1个疗程。 　　1.5疗效标准 　　参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]胃脘痛的疗效标准拟定。治愈：胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。未愈：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。 　　1.6统计学方法 　　采用SPSS 12.0统计软件建立数据库，进行统计分析，计数资料采用2检验，选择双侧检验，=0.05。 　　2结果 　　两组治疗结果见表1。两组疗效比较差异有统计学意义。 　　3讨论 　　慢性胃炎是由多种不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，生物因素细菌以幽门螺杆菌（Hp）感染为其重要病因，在慢性炎症活动期，Hp检出率可达90%。物理因素以长期饮酒、浓茶、浓咖啡、过热、过冷、过于粗糙、辛辣油炸肥腻食物，以及工作精神压力大，作息无规律，致胃黏膜损伤。 　　祖国医学属胃脘痛、痞满、嘈杂等范畴，病变部位在脾胃，脾胃同居中焦，脾为阴土，喜燥恶湿；胃为阳土，喜润恶燥。两者共同完成水谷受纳、腐熟、运化吸收的功能，且为气机出入的枢纽。脾主升清，宜升则健；胃主通降，宜降则和。脾胃功能的正常运转，须有赖两者的阴阳平衡。一旦失衡则病从内生。又因脾胃之病多从郁生，因肝而起者十之七八。肝主一身之气，助脾运化，可降浊阴之气，助胃受纳腐熟，故肝之病变多及脾胃，治以开郁为先，理肝必和胃，和胃必调肝，使其升降出入之