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滑动椎弓根钉系统稳定性体外生物力学测试 论文联盟www.LWLM.com编辑。 3 讨 论 处于生长发育期的儿童，年龄越小脊柱侧凸加重的倾向越明显。青少年的生长快速期被认为是脊柱侧凸最危险的时期。临床常见有先天性脊柱侧凸和特发性脊柱侧凸等。这些畸形如采用椎弓根钉系统矫形，要根据弯曲的类型分布置钉范围。目前国内外的钉棒连杆系统均为通用式矫形固定，而且固定椎体的范围有的多达十几个椎体，一旦将这一范围通用固定及植骨融合，难免造成人为的脊柱限制生长，这不符合人体生理 发展 规律 。很多作者介绍了在生长期儿童中，融合的效果不断丢失，椎旁明显突出和Cobb′s角增大。人们将脊柱融合（PSF）的病人持续的前部脊柱生长这个过程称为曲轴现象［4］。Sanders等［5］进一步研究表明，儿童越年轻曲轴现象发生的危险性越大。为此作者在应用滑动椎弓根钉系统矫正侧凸保留它有利方面：(1)坚强的椎弓根钉固定；(2)有效的旋转复位；(3)三维矫正的特性。改其每1枚椎弓根钉和横向连杆通用变为可滑动，使每一个椎体的椎弓根钉沿其矫形棒纵向滑动，即椎体生长不受限制。横向连杆的连接部呈轴、套结构，可随椎体的横向生长滑动，远期不限制两个椎弓根间的距离。 滑动椎弓根系统应用生长发育期脊柱侧凸，其在矫形效果及维持脊柱稳定性方面与目前常用的通用椎弓根钉系统能否达到相同的水平［6，7］？本实验结果表明滑动椎弓根钉系统对脊柱侧凸固定无论是在应变、相对位移，还是强度和刚度方面均与通用椎弓根钉系统相比较并无明显差异。滑动椎弓根系统固定在椎体椎弓根上的每1枚螺钉由矫形棒串连一体，互相形成一坚固的整体，保持冠状面和矢状面矫正力；每枚钉纵轴范围不受限，故纵向生长不受影响，横向连杆的轴套结构可自由滑动；滑动范围和速度仍靠椎弓根生长的速度和宽度来自由滑动，因此横向连杆既控制两矫形棒纵向交错移位，又控制冠状面和矢状面的旋转，其连接作用又不限制椎弓根的横径生长发育，因此改良目前临床上常用的椎弓根钉系统用于生长发育期脊柱侧凸的 治疗 是可行的。 本实验比较了滑动椎弓根钉系统与通用椎弓根钉系统对脊柱侧凸固定强度、刚度和稳定性等方面的作用效果，以改进现有通用椎弓根钉系统，达到既能实现青少年脊柱侧凸良好三维矫形，又不影响青少年生长发育的目的，以对临床工作提供依据。 【 参考 文献 】 ［1］ 李书纲，邱贵兴.通用型脊柱内固定系统椎弓根螺钉的生物力学测试［J］.中华骨科杂志，2002，22：229-232. ［2］ 王新伟, 赵定麟.牛胸腰椎椎体切除后不同内植物的极限力学性能测试［J］. 中国 矫形外科杂志，2002，13：1322-1324. ［3］ 朱 波, 王志彬.脊柱矫形器测力监控装置的研制与应用［J］.中国矫形外科杂志，2005，21：1653-1656. ［4］ Hefti FI,McMarster MJ.The of theadolescent growth spurt on early posterior spinal fusion in tde and idiopathic scoliosis［J］.Bone Joint Surg(Br)，1983，65：247. ［5］ Sanders JO, Herring JA, Browne RH, et al.Posterior arthrodesis and instrumetation in the immature spine in the idiopathic scoliosis［J］. J Bone Joint Surg(Br),1995,77:39-45. ［6］ Puttlitz CM,Masaru F,Barkley A,et al.A biomechanical assessment of thoracic spine stapling［J］.Spine，2007，7：766-771. ［7］ Xu HZ,Wang XY,Chi YL，et al.Biomechanical evaluation of a dynamic pedicle screw fixation device［J］.Clin Biomech (Bristol Avon)，2006，4：330-336 1