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热性惊厥对儿童癫痫影响的临床分析 　热性惊厥（FC）是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，部分患儿会导致儿童癫痫的发生［１］。为了探讨婴幼儿FC对儿童癫痫的 影响 ，作者对89例FC婴幼儿进行追踪随诊至14岁，结果报告如下。 　　1 对象和 方法 　　1.1 对象 　　1990年1月至1992年1月，在本院住院的FC患儿89例，其中男48例，女41例，首发FC年龄6个月～3岁(平均1.4岁)，均除外颅内感染所致惊厥和非感染性疾病（非感染性颅内疾病、遗传代谢性疾病、心源性疾病、肾源性疾病、中毒及Reye综合征等），以及出生时有窒息、颅内出血史、有家庭遗传FC和癫痫史，并除外14岁以前曾服用过抗癫痫药物的儿童。 　　1.2 方法 　　从第1次发生FC起建立专门档案，详细准确记载（家庭史、出生史、既往史、疾病史、服药史、每次惊厥的详细情况及 治疗 好转情况、家庭住址、电话等），每年常规体检1次，上门随诊2次，对疑似患有癫痫儿童均常规作头颅CT及脑电图检查。 　　1.3 统计学处理 　　采用百分数及χ2检验。 　　2 结果 本组89例FC婴幼儿，转变为儿童癫痫10例(占11.2%)。FC发生次数与转变癫痫关系见表1，FC持续时间与转变为癫痫关系见表2，FC时体温见表3，不同类型FC与转变癫痫关系见表4。表1 不同FC次数与转变为癫痫关系（略）表2 不同FC持续时间与转变为癫痫关系（略）表3 FC时不同体温与转变为癫痫关系（略）表4 不同类型FC转变为癫痫关系（略） 　　3 讨论 惊厥是小儿常见急症，约有5%～6%小儿曾有过1次或多次惊厥，其中以FC最多见，占惊厥的3%左右［1，2］。FC大多预后良好。短暂的全身性惊厥停止后，神志即可恢复正常，不引起脑部损害，也查不到异常神经系统体征，脑电图可暂时出现慢波，热退一周后即可恢复正常，日后也不引起癫痫。癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑灰质神经元群反复超同步化放电所引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱，脑电图上多表现为棘波、尖波，棘慢复合波、尖慢复合波、高幅阵发性慢波等［3，4］。6个月～3岁这个特殊年龄阶段婴幼儿脑的解剖、生理、生化各方面都处于快速 发展 中，兴奋与抑制系统的平衡处于不稳定时期，对发热的应激状态差，易引起FC，导致脑组织损害，脑功能障碍，最终发展为儿童癫痫。本组FC转变为儿童癫痫为11.2%，较 文献 报道的7%左右略高［5］，且92.5%发生在10岁前。 本组资料提示婴幼儿FC发生次数愈多、愈频繁，转变为儿童癫痫亦愈多。惊厥发生1次者转变为癫痫较小，而惊厥大于5次者 发展 为癫痫则高达33.3%，差异非常显著，表明多次反复惊厥可引起脑损害，脑功能异常。惊厥持续时间愈长，对脑的损害愈重。本组惊厥持续时间大于10min者，较小于10min者转变为儿童癫痫明显增加。另外FC在体温38.5～39时也发生，FC在发作后有昏睡、有锥体束征，转变为儿童癫痫的可能性大。本组资料表明，惊厥时体温在39.5以下，较39.5以上发展为儿童癫痫的机率大，提示低热时发生惊厥，该患儿脑损害较重。复杂性FC发展为儿童癫痫的机率明显大于单纯性FC。说明复杂性FC较单纯性应当作为重点监护对象。 本组观察随访结果提示，对婴幼儿FC发生次数多、且同一病程中频繁发生惊厥、惊厥时间持续较长、低热时亦发生惊厥以及复杂性FC患儿应高度警惕，早期预防，甚至可长期 应用 抗癫痫药（如苯巴比妥、丙戊酸钠等），以最大限度减小或减轻儿童癫痫的发生。 【 参考 文献 】 　　1 胡亚美，江载芳，编. 实用儿 科学 . 第7版. 北京：人民卫生出版社，2002.257～263. 　　2 张纯.北京崇文区小儿高热惊厥流行病学调查.中华儿科杂志，1999，29：43. 　　3 韩玉昆编. 实用儿科诊断 治疗 学. 合肥：安徽科学技术出版社，2000.85～88. 　　4 Engelborghs D，Hooge R,Deyn PP,et al.Pathophyslogy of epilepsy. Acta Neurol Belg,2000，100(4):201～213. 　　5 Lopez-Pison J ,Calvan-Manso M.Desciptiveanalysis of narological disordres in the pediatric intensive care unit of a region reference hospital .An Esp Pediatr,2000，53(2):119～124. 1