生脉注射液加川芎嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察.docVIP

生脉注射液加川芎嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察 1 资料与 方法 1.1 临床料 104例冠心病心绞痛患者均为本院患者,均确诊为冠心病并有心绞痛反复发作，静息心电图均显示心肌缺血性STT改变，其中男性60例，女性44例；年龄51-79岁，平均58.1-73.9岁;病程1.6-25年；平均5.1-10.1年。104例患者随机分为 治疗 组与对照组各52例，两组患者在年龄、性别、临床症状、心电图表现、心绞痛类型、合并症等方面差异无显著性(P＞0.05)。 1.2 方法 对照组常规 应用 硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等综合治疗。治疗组在上述常规治疗基础上加用生脉注射液40-50ml,加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，每日1次；川芎嗪40-80mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，每日1次,连用14d为1疗程。 1.3 观察指标 心绞痛发作情况、每日硝酸甘油用量、血压、心率、静息心电图以及实验室检查，包括尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质等。 1.4 疗效评定标准 按照卫生部颁发的《心血管系统药物临床指导原则》进行评定。 1.4.1 临床疗效 显效：心绞痛发作减少80%，硝酸甘油用量减少80%，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图好转；无效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少＜50%,心电图无改变。 1.4.2 心电图检查 显效：静息心电图恢复正常；改善：静息心电图缺血性ST段下降治疗后回升＞1.5mm，或主要导联T波变浅＞50%或T波平坦转直立；无改变：静息心电图与治疗前基本相同。 1.5 统计学处理 应用SPSS10.0软件进行组间计数资料χ2检验,计量资料t检验。 2 结果 2.1 两组心绞痛症状改善情况 治疗组显效22例，有效26例，无效4例，总有效率92.30%；对照组显效9例，有效15例，无效28例，总有效率46.15%。总有效率比较，P＜0.05。 2.2 两组心肌缺血改善后心电图变化 治疗组显效9例，有效37例，无效6例，总有效率88.50%；对照组显效2例，有效17例，无效33例，总有效率36.54%。总有效率比较，P＜0.05。 3 讨论 冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴，主要病机属本虚标实，气虚为本，胸痛为标。根据中医辨证施治原则，中医 治疗 冠心病心绞痛宜使用益气活血法，故我们用生脉注射液和川芎嗪注射液配伍治疗冠心病心绞痛。生脉注射液由人参、麦冬、五味子提取而成。人参中人参皂甙可兴奋心肌，增强心肌收缩力，抗血小板聚集，改善微循环及冠状动脉循环，提高休克状态下血压，能降低乳酸含量改善缺氧状态下能量代谢，使毛细血管内皮不受其伤害［２］。麦冬含麦冬皂甙，具有降低心肌细胞耗氧量，增加心肌细胞耐缺氧能力；五味子具有增强心肌细胞活力作用。临床实践，对心肌梗死引起的心肌缺氧有一定疗效，并能扩张周围血管而降压，提高细胞中cAMP，有抗血液凝固作用，并能激活纤溶酶原纤溶酶系统有促进纤维蛋白原溶解作用［３］。川芎嗪是从草本植物川芎的根茎中提取生物碱单体，有效成分四甲基吡嗪能够有效降低红细胞压积，有抑制血小板聚集，降压和扩张血管作用，被用于治疗多种血管阻塞性疾病，防止心肌和冠状动脉因缺血而损伤，改善心肌缺血缓解心绞痛作用，而且可以提高运动耐量［4］。 【 参考 文献 】 ［1］刘康永,石美雅，林 迈,等.中西医结合治疗冠心病84例疗效观察［J］. 中国 中西医结合杂志,1997,17(2):128. ［2］王 宇,苏 晶.常规西药加生脉注射液治疗老年心力衰竭100例临床观察［J］.中国老年学杂志,2003,(23):868. ［3］王秋生.生脉注射液治疗难治性心力衰竭的疗效观察［J］.中西医结合实用临床急救,1998,(5):112-113. ［4］徐国良,李海峰,孙 楠,等.川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛78例临床观察［J］.长春中医学院学报,2002,18(2):18-19. 1