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男性腹型肥胖症患者血清性激素水平分析 【关键词】 男性　腹型肥胖症　血清性激素 　　肥胖本身不但是一种疾病，还与许多其它疾病相关，特别是肥胖所造成的内分泌功能变化不容忽视。作者通过观察男性肥胖患者的血清睾酮（T）、雌激素（E2）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平，旨在探讨肥胖患者垂体——性腺轴的变化，为临床防治提供 参考 。 　　1 资料与 方法 　　1.1 研究 对象 收集本院2004年8月至2006年8月门诊初诊的男性肥胖症患者60例，体重指数(BMI)均≥28kg/m2，其中腰围(WC)≥95cm 28例，年龄（58.40±4.80）岁；WC 85～95cm 32例，年龄（57.90±4.95）岁。对照组30例，为健康体检男性，年龄（56.54±4.77）岁。 　　1.2 方法 血清T、E2、PRL、FSH、LH均于次晨空腹采血，测定采用雅培免疫化学发光 分析 仪，试剂盒由美国DPC公司提供，操作严格按试剂盒说明书。 　　1.3 统计学方法 数据以(x±s)表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　本组男性肥胖症患者血清T、E2、PRL、FSH、LH水平，见表1。 　　男性肥胖症WC 85～95cm组血清T测定值低于正常人，差异有显著性（p＜0.05），WC≥95cm组血清T低，比对照更显著，差异有非常显著性（p＜0.01）；PRL比对照组增高，差异有显著性（p＜0.05）；E2肥胖患者略有增高，但与对照组比差异无显著性(P＞0.05)；FSH、LH肥胖患者与对照组比较差异无显著性(p＞0.05）。 　　表1 对照组及二组肥胖症患者血清性激素水平（略） 　　注：与对照组比较，Ｐ＜0.05,p＜0.01；与WC 85～95cm 组比较，＃Ｐ＜0.05 　　3 讨论 　　我国男性肥胖症的诊断标准定为体重指数（BMI）≥28kg/m2或腰围（WC）≥85cm。随着人们生活水平的提高，肥胖症患者亦日益增多。本 研究 结果显示，男性肥胖症患者血清E2、FSH、LH水平较正常人无明显差别,血清T较对照组降低，特别以腹型肥胖症患者更加明显，与 文献 报道基本一致［１，２］。男性肥胖症患者血清E２、FSH、LH水平与正常体重男性相比无明显差别，其原因可能男性体重不论正常与否，与它本身的E2、FSH、LH水平较低有关；而血清T较对照组低，由于腹型肥胖症者能产生更严重的胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗 目前 认为与男性患者的低T水平相关［３］，肥胖症患者胰岛素敏感性降低，胰岛素代偿性分泌增加，使肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）合成减少，并可抑制雄激素合成且增加其清除，致使血清总T降低［４］。同时男性中年以后，常伴随着生理性的性激素逐渐减少，其调节脂肪组织分布的作用减弱，有利于趋向产生腹型肥胖［５］，其结果集中表现为腹型肥胖症患者血清T降低更明显。成年男性睾酮水平降低是胰岛素抵抗发生和2型糖尿病发病的重要危险因素。男性更年期阶段睾酮水平下降不明显，但是肥胖男性睾酮水平低于正常体重男性，且腹型肥胖越严重，睾酮水平越低，胰岛素抵抗越严重。肥胖症患者PRL升高可能与患者下丘脑、垂体不能发挥正常生理效应有关。 　　我国人群肥胖的特点是以腹型肥胖为主要特征，而且随着年龄的上升而增加。肥胖症的发病机制非常复杂，过去有许多学说，如饮食及生活习惯等，然而都未能确切阐明其原因。直到1994年，肥胖基因(ob基因)的克隆成功及其蛋白质产物Leptin的发现，才使肥胖症的研究提高到一个新的水平。目前已经证实，leptin为一种由脂肪组织分泌的肽类激素，其在血液中的浓度与人体脂成正比，且具有广泛的生物学效应，一方面是增加能量的消耗和减少摄食，参与热调节及能量平衡，从而使体重降低而减肥，另一方面，leptin还与神经内分泌系统之间组成了一个闭合环路，作用于下丘脑、胰腺、甲状腺等处，发挥着多种作用， 影响 内分泌代谢过程，Leptin浓度的变化能对促性激素分泌起中心调控作用。 　　有研究表明，男性冠心病与部分性激素(雄激素及PRL)失调有关，与文献一致［６］，故对于肥胖症患者，尤其是腹型肥胖症者,有必要检测其性激素水平，男性腹型肥胖症者因存在更明显的低T水平，提示有采取干预性 治疗 的必要，在降低体重、腰围、改善胰岛素敏感性的同时，使用雄激素替代治疗，来纠正低T水平和降低腹型肥胖的程度［５］，但尚需临床上作进一步研究。 【 参考 文献】 　　1 Svartberg J, Von-Muhlen D, Sundsfjord J,et al. Waist circumference and testosterone levels in community dwelling men. The Troms