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睡眠障碍的护理 ［摘要］睡眠可以保护大脑免受内外各种刺激的 影响 并可使兴奋与抑制过程恢复平衡，调整大脑功能，促使健康的恢复。精神患者由于大脑机能失调，生活推动政党 规律 ，很多患者出现睡眠障碍，由于睡眠的障碍导致疾病的恶化，因此保证患者的充分睡眠应引起一定重视。 　　［关键词］睡眠障碍；护理；临床表现 　　1　睡眠障碍在临床的表现 　　1.1　失眠　是最常见的临床症状之一，其表现有入睡困难，亦称“起点失眠”；早醒，谓之“终点失眠”；“睡眠持续困难性失眠”，表现睡浅多梦。 　　1.2　夜惊　多见于儿童，发生于入睡后15 min~30 min，患儿于睡眠中突然惊起，紧张激动，两眼直视，惊叫啼哭，心率快，不能被唤醒，发作后入睡，醒后多不能回忆。 　　1.3　梦言和梦行　梦言表现为熟睡中说话、唱歌或哭笑。多见于神经质儿童或具有遗传素质的成人。梦行表现为突然从床坐起，表情呆板，问之不答，可做些简单刻板动作等，有的也可有复杂运动如挑水、切菜等，但事后均自动入睡。 　　1.4　梦魇　常在恶梦中突然惊醒，醒后伴有强烈的惊恐，多数心率及呼吸加快，有窒息濒死感，过后可再入睡。 　 　2　护理要点 　　2.1　创造良好的睡眠环境　病室内清洁整齐、无异味，空气流通，温度适宜，光线柔和(以暗蓝光为宜)、环境安静、无噪声，有利患者安定情绪、容易入睡；床褥要干燥、清洁、平整、被褥的长宽、软硬、冷暖适度使患者感觉舒适；病室内有兴奋躁动患者应安置于隔离室，并及时做安眠处理，以免影响其他患者的睡眠。工作人员做到说话轻、走路轻、操作轻、保持病室内安静；就寝时，可让患者听轻柔的催眠乐曲，有利安定情绪。 　　2.2　安排合理的作息制度　指导患者养成按时作息的生活习惯，白天除了安排1 h~2 h午睡外，要组织患者参加适宜的工、娱、体活动，有利夜间正常睡眠。 　　2.3　促进患者养成有利睡眠的习惯　睡前忌服引起兴奋的药物或饮料；睡前避免参加引起激动、兴奋的娱乐活动和谈心活动，不看情节紧张的小说和影视片；晚餐后不过量饮茶水，临睡前要解尿，避免中途醒后，难以入睡；睡前用暖水浸泡双脚或沐浴，以利减缓脑部血流量，促进睡眠；要取健康的睡眠姿势仰卧和侧卧，不蒙头盖面，不俯卧睡眠。 　　2.4　做好睡眠时的生活护理　对生活自理能力差者，协助做好就寝时的一切生活料理，如暖水洗足、协助入厕、脱衣、盖被、放蚊帐等，使患者舒适、安心入眠。 　　2.5　加强巡视严防意外　护士要深入病床边、勤巡视、采取循序巡查，与返回重复巡查相结合的方式进行仔细观察患者睡眠情况，包括睡眠姿势、呼吸音，是否入睡等，要善于发现佯装入睡者，尤其对有自杀意识的患者做到心中有数，及时做好安眠处理，防止意外。 　　2.6　未入眠患者护理 　　2.6.1　体谅患者的痛苦与烦恼心情　对未入睡患者，护士要体谅其因失眠而痛苦与焦躁不安的心情，容忍由此引起的情绪波动和激惹，耐心听取其所述予以精神安慰，帮助安定情绪，无效时按医嘱给药处理，帮助入眠。 　　2.6.2　指导患者运用放松方式转移注意力等帮助入眠　放松法有甩手操、入松功、放松训练等，可使肌肉放松、精神放松、促进睡眠。转移 方法 ，如有意识地翻阅无故事情节的 理论 书，引发疲倦，这会有一种心理放松感，可缓解烦恼情绪而有利入眠等。 　　2.6.3　 分析 失眠原因，对症处理　未入眠患者失眠的原因多种，如新入院者对 医院 环境陌生、不适应、害怕，也有患者对 治疗 反感或恐惧致失眠，要耐心劝慰、作保护性解释，使其有安全感；也有患者因病痛及身体各种不适而引起失眠，如疼痛、皮肤搔痒、便秘、饥饿等，应及时帮助缓解疼痛，排除不适；也有因过多思考生活事件，如婚姻，恋爱、工作、 经济 、住房等，导致焦虑、紧张而失眠，可让其倾诉烦恼，同时进行心理辅导，鼓励其理智地搁一边，不再乱想，好好入眠；对主观性失眠者可在其入睡后用红笔在手臂上做记号，待醒后善意告知患者以证明确实睡着过，这对有些患者有帮助，可缓解睡眠的焦虑担忧情绪。若睡前过分焦虑，也可用安慰剂暗示治疗；对抑郁症及幻觉、妄想症状严重的未入眠者，要及时按医嘱予以药物处理，加速帮助入睡，以免夜深人静，患者的抑郁情绪或幻觉、妄想症状加重而引发意外。 　 　 参考 文献 ： 　　［1］张文秀.精神病护理［M］.上海：上海 科学 技术出版社，1981，2：102. 　　［2］吴彩云.精神卫生与疾病［M］.北京：人民卫生出版社，1991，2：108. 1