经尿道等离子电切前列腺的临床应用_0.docVIP

经尿道等离子电切前列腺的临床应用 关键词：良性前列腺增生；经尿道双极等离子体前列腺切除；TUR 【摘要】目的评价经尿道双极等离子体前列腺切除（TUPKP）的安全性和有效性。 方法 87例良性前列腺增生（BPH）患者，年龄52～85岁，平均70岁。采用等离子体切割技术行经尿道前列腺切除，切割方法采用Alcock或Flocks法。术后随访3个月～1年，比较术后最大尿流率（Qmax）和IPSS评分恢复情况。结果手术时间30～90min，切割获取前列腺组织平均50g，平均出血150ml。术后持续膀胱冲洗时间0.5～1天，留置导尿管时间3～5天，平均住院时间6天。术后3个月Qmax平均恢复至每秒24.5ml，IPSS评分自平均24分降至6分。结论初步结果显示，TUPKP 治疗 前列腺增生症是安全可靠的，与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）比较，具有安全性高、适应证广、出血少、损伤小、恢复快等优点。 【关键词】良性前列腺增生；经尿道双极等离子体前列腺切除；TUR Clinicalapplicationofisoionic-electrictransurethralprostatectomg 【Abstract】ObjectiveToassesstheefficacyandthesafetyoftransurethralbipolarplasmakineticprostatectomy（TUPKP）.MethodsEightysixpatients（meanage70;range52～85years）withbenignprostatichyperplasia（BPH）underwentTUPKP. The methodsoftheoperationwereAlcockorFlocks.Afteroperation，thepatientswerefollowedupat3monthsto1yearandmeasuredtheInternationalProstateSymptomScore（IPSS）andmaximumurinaryflowrate.ResultsTheoperativetimewas30minutesto90minutes.TheaveragewEIghtoftheprostatetissuecutofintheoperationwas55g.Theaveragebloodlosswas150ml.Thetimeofpostoperativecontinuousbladderirrigationwas0.5dayto1day.Thecatheterizationtimewas3daysto5days.Theaveragepostoperativehospitalstaywas6days.Themeanpeakflowrateincreasedatleast24.5ml/sandtheIPSSdecreasedfrom24to6at3months.ConclusionThepreliminaryresultswithTUPKPsuggestthatitisausefulandsafeendoscopicdevice.ItappearstobeaneffectivetreatmentforBPH.ThispilotseriespermitsacomparativestudywithTURPtoassessthebenefitsforpatientsandthehealthcaresystem. 【Keywords】BPH；TUPKP；TURP 1资料与方法 1.1一般资料本组BPH患者87例，年龄52～85岁，平均70岁，病程2个月～10年，IPSS平均24分，Qmax15ml/s，均具有前列腺切除的手术指征。通过影像学、PSA检查及活检病理排除前列腺癌，前列腺重量25～140g，平均72g，超过50g者占73.6%（64/87）。并发膀胱移行细胞癌T2aG11例，膀胱结石8例，前列腺出血11例，不同程度肾后性肾功能不全6例，糖尿病10例，脑血管病后遗症11例，窦性心动过缓4例，其中2例术前安装起搏器。 1.2手术方法采用连续硬膜外或硬脊双阻滞麻醉，截石位，佳乐等离子体双极内镜系统（PK），生理盐水为工作介质，灌洗液袋高度80cm。等离子体能量控制预置切割功率160W，止血功率80W。切割方法：以Alcock或Flocks法切除腺体，合并膀胱结石者一般先行碎石。以Ellik冲洗器清除膀胱内切除的组织碎块，留置三腔气囊（Foley’s）导尿管。术中无需监测血电解质。 2结果 手术时间30～90min，切割获取前列腺组织平均55g，冲洗量10～40L，术中出血量50～400ml（平均150ml）。术后持续