经尿道腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄158例报告.docVIP

经尿道腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄158例报告 作者：周凤昌　陈桥志　陈煦　蔡先球 【摘要】 目的 总结 腔内泌尿外 科技 术 治疗 输尿管狭窄的疗效。 方法 对158例采用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的患者资料进行回顾性 分析 。 结果 158例输尿管狭窄病例中，27例炎症息肉引起输尿管狭窄的患者，采用激光电灼、取石等清除治疗23例，成功率85.2%;131例因炎症手术损伤导致输尿管狭窄的患者，采用输尿管肾镜直视下直接扩张术70例，高压气囊扩张术12例，输尿管扩张导管扩张术15例，输尿管肾镜直视下冷刀切开术17例，成功率分别为92%、80%、75%、85%。 结论 采用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄，具有创伤小、安全有效、效果满意、并发症少等优点。 　　【关键词】 输尿管狭窄;腔内泌尿外科技术 　　Treatment of ureteral stricture by endourological technique:a report of158cases 　 【Abstract】 Objective To evaluate the endourological technique in the treatment of ureteral stricture.Methods 158cases of ureteral stricture treated by endourological technique from1999to2005，were reviewed.Results 27cas-es of ureteral stricture causes by inflammation and polyps were treated with laser or electric coagulation technique with a success rate of85.2%.In131cases caused by operation injury，70cases were treated with dilatation on ureteroscopy under direct vision，12cases with the balloon dilatation，15cases with dilatation by fascia dilator and17cases with en-dopylotomy by cold Knife. The success rats were92%，80%，75%，and85%respectively.Conclusion To evaluate the endourological technique in the treatment of ureteral stricture.It has the advantages of minimal invasion，safety and reliability. 【Key words】 stricture of ureter;endourological technique 　　我院自1999年4月～2005年4月，采用经尿道腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄158例。我们通过 应用 不同的治疗方法及其疗效进行分析总结，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组158例，男88例，女70例，年龄11～72岁，平均42岁。狭窄部位:肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄8例（左6，右2），输尿管上段狭窄10例（左4，右6），输尿管下段狭窄104例（左54，右50），输尿管膀胱连接部（UVJ）狭窄10例（左6，右4）。狭窄长度:0.5～1.5cm。狭窄原因:手术创伤108例（68%），息肉狭窄27例（17%），炎症狭窄20例（13%），后腹膜放疗后狭窄3例（2%）。 1.2 方法 经尿道采用9.5F输尿管肾镜对狭窄部进行探查，明确狭窄部位、狭窄原因，结合术前尿路造影了解狭窄程度，狭窄段长度，本组158例中，156例直视下将金属导丝（麻醉导管或斑马导丝）插过狭窄段成功后将导丝留置;2例（息肉狭窄1例，后腹膜放疗后狭窄1例）未能将金属导丝插过狭窄段。（1）导丝通过狭窄段后，在输尿管肾镜直视下，先用输尿管肾镜在导丝引导下直接扩张，向前推镜必须持续均匀，通过原狭窄段后，可见狭窄环裂开，输尿管肾镜头端在直视下再将裂口进一步扩开，并继续将输尿管肾镜向前推入，以使狭窄部位能充分扩张;输尿管肾镜直视下直接扩张困难时，直视下采用2～3根5F输尿管导管沿导丝旁缓缓插过狭窄段，局部扩张15～30min，然后全部拔除导管，沿导丝直视下再次直接扩张，或在输尿管肾镜直视下将5F波士顿高压气囊扩张导管插过狭窄段进行扩张15～30min，然