老年人股骨头置换术的麻醉观察_0.docVIP

老年人股骨头置换术的麻醉观察 关键词：老年人 人工股骨头置换术是老年病人的常见手术。以手术创伤大、出血多、刺激大为特点。鉴于老年人的生理变化 ，术前常合并呼吸、循环等系统疾病。故处理不当常可致难以纠正的低血压及术后并发症。本文 总结 了26例老年病人在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉观察。 1 资料与 方法 1.1 一般资料 全组26例病人，男16例，女10例，年龄60～80岁，体重50～85kg，ASA ～级。26例病人中有不同程度高血压和心电图异常者 20例，合并糖尿病1例，有慢性支气管炎4例。 1.2 方法 全部采用连续硬膜外麻醉。术前半小时肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。穿刺点定为Ｌ1～2或L2～3椎间隙，穿刺置管成功后，以1.6%利多卡因５ml为试验量，５min后无脊麻征，继之给予1.6%的利多卡因5～10ml，分２次注入。阻滞平面控制在T10-S，术中每隔60min左右给1.6%利多卡因5ml维持。手术开始前给予半量的度非合剂或氟芬合剂充分镇静。术中常规面罩吸氧、监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图；合并糖尿病的30min监测血糖1次。 2 结果 硬膜外麻醉下，所有病人血压均有不同程度下降，其中19例下降值20%，经扩容和 应用 麻黄素10～30mg后维持稳定，其中有2例病人在术中需静滴多巴胺、阿拉明维持血压稳定。术中有3例病人出现频发室性