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职业危害的防护 【摘要】 医院 是患者聚集的地方，并且是病原微生物相对集中具有潜在职业危险的场所，而医护人员因工作性质、工作环境不得不暴露于生物、物理、化学、社会心理等各种各样的职业危险之中，因此，医护人员要加强自身防护意识，防范职业风险。 【关键词】 职业风险;防护 医院的医护人员通过职业接触而易感染乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)和结核杆菌等，一直威胁着医护人员的自身健康。资料报道，在美国1981至1993年发现的30万艾滋病患者中，20万人死亡，其中6%是卫生工作者。在受感染的卫生工作者中，护士占63%，医师占14%，化验师占10%，输血工作者占8%，说明护士受感染的危害最大。有资料显示，我国约有6.9亿人正在感染或已经感染乙肝病毒，其中1.2亿人为乙肝病毒携带者，丙型肝炎是慢性血液传播疾病中最常见的疾病，专家预测我国艾滋病感染者2010年可能达到150万～1 000万人。我国医务人员面临着职业感染的威胁和挑战。为了最大限度地保护医务人员和患者的安全，医学界对其常见职业危害相关因素及防护做了不少研究，现综合如下。 　 　1 常见危害因素 　　1.1 意外损伤 护理技术操作中使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，传递频繁，易损伤自己或误伤他人。调查指出：约11.7%的工作人员存在着术中意外针刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里，在可经针刺传播20余种疾病中，最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%～90%。 　　1.2 物理与化学因素 (1)空气消毒多采用紫外线灯管和消毒机进行消毒，医用250 nm的紫外线能使空气中的氧分子分解成臭氧，起到杀毒作用，而臭氧是强氧化剂，能破坏呼吸道黏膜和组织，眼睛暴露其中，紫外线照射到人的眼、皮肤会引起灼伤、红斑、眼角膜炎、皮肤过敏，臭氧可刺激呼吸道引起黏膜水肿等不良反应。(2)各种消毒液对人体都有一定的危害，现使用最多的是含氯消毒剂，人体长时间接触会有灼痛感，有时过敏，挥发氯可引起眼胀痛、结膜炎、损伤呼吸道黏膜，引起胸闷气喘等不良反应，各种消毒灭菌剂在工作中应用较多。如污染后器械，一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液，0.2%碱性戊二醛会引发皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎，少数有致癌、致畸作用，一些挥发性消毒剂对黏膜有刺激。 　　1.3 燃爆因素 室内有多种易燃易爆的气体和化学剂不可忽视，同时使用各种高频电器也是可能导致燃爆的因素，其他挥发性有机溶剂在工作中频繁接触，如酒精、碘酒，一般都不标示可燃性而易被忽视，应防止这类溶液沾湿而致燃爆。 　　1.4 生物污染 护理人员在工作中，经常接触患者的体液、血液，以致罹患医院感染以及感染病毒性肝炎、艾滋病等疾病，常见感染途径：(1)锐器刺伤;(2)呼吸道吸入及皮肤黏膜损伤;(3)无保护接触患者体液、血液等污染物，长时间停留在污浊的环境中。 　　1.5 细菌毒素药物 此类药物通过裸露皮肤或呼吸道进入人体，其毒副作用主要有骨髓抑制、致畸、致癌等严重后果。 　　1.6 光污染 如激光不仅对眼睛、皮肤有损伤，还会引起反射性烧伤，错误照射等其他并发症。 　　1.7 噪声污染 医疗仪器发生的频报警声，电流振动等噪声可引起护理人员头痛、 听力 下降、注意力不集中而出错。 　　1.8 X线照射 长期接触X线防护不当，大量照射可对人体造成各种损伤，如植物神经功能紊乱，造血功能降低，甚至诱发肿瘤，致胎儿畸形。 　　1.9 电灼伤、化学药品烧伤 大量医疗器械的使用，因空气潮湿，连接不当及设备老化等原因导致漏电、短路现象，患者、医护人员因此被电灼伤，使用乙醇等消毒，未挥发干净，电切时产生火花易发生烧伤。 　　1.10 医疗垃圾污染 包括医疗常规垃圾、生物危险性垃圾以及放射性垃圾，它们对医护人员的健康造成不同程度危害。 　　1.11 身心损害 何国平等[1]对护士工作压力源的研究显示，一方面因护理工作责任大，技术操作多，工作不 规律 ，工作负担重，另一方面缺乏组织及同行支持等使护士产生严重的心理问题、心理健康状况不容乐观。另外，工作量大，严肃紧张的工作环境，技术业务的日新月异，势必会加重他们的心理压力，高强度的压力，使其产生心身耗竭综合征。 　 　2 防护措施 　　2.1 洗手 接触每一个患者前后均应用肥皂、流水彻底洗手，包括脱手套后。洗手是最 经济 、最有效的防护措施。 　　2.2 戴口罩和手套 必要时穿隔离衣，戴眼罩，接触血液，体液或污染物时要戴手套，特别是医务人员手上有伤口时更应注意，操作中手套破损应立即更换并彻底洗手。 　　2.3 锐器伤的预防 锐器伤是导致职业性感染的最主要途径，因此锐器伤口预防尤为重要。污染的锐器用后立即放入特