肛周脓肿一期手术治疗１３２例临床分析.docVIP

肛周脓肿一期手术治疗１３２例临床分析 [关键词] 肛周脓肿；引流术；挂线术 　　 　　肛门直肠周围脓肿是常见病、多发病，病程长，痛苦大，严重 影响 患者日常生活工作。过去，常采用分期手术 方法 治疗 ：第一期仅切开排脓，待炎症消散，遗留有瘘管，3～6个月以后再做肛瘘手术。这样治疗时间长，患者须受二次手术的痛苦。2005～２００８年，我院对132例肛周脓肿患者一期手术，除2例复发形成后遗肛瘘外，其余130例全部一次切开挂线治愈，治愈率98.4%。所谓一期手术就是切开排脓的同时，切开(或挂线切开)引起脓肿的原发内口肛隐窝，以达到日后不形成肛瘘的目的。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组132例中，其中，男性94例，女性38例；年龄最大75岁，最小16岁，平均37岁。均无肛管直肠损伤史。发病至就诊时间2～13 d。其中肛管直肠后间隙脓肿13例，单侧坐骨直肠窝脓肿21例，双侧坐骨直肠窝脓肿6例，肛周皮下脓肿90例，直肠黏膜下脓肿2例。行一次切开引流术92例，切开引流并挂线术40例。 　　1.2手术方法 　　患者取侧卧屈膝位，骶管麻醉或硬膜外麻醉。肛门松弛后，探查肛隐窝，明确内口位置，然后于脓肿波动明显处穿刺，证实为脓腔后，作放射状切口切开排脓，手指伸入脓腔内分离脓腔内纤维隔，然后一手指伸入肛内引导，另一手持探针，两手配合，通过内口将探针引出肛外。用手术剪沿探针