肝脏损伤手术治疗31例临床分析.docVIP

肝脏损伤手术治疗31例临床分析 本院2000年1月至2005年12月收治肝脏损伤66例，其中经剖腹手术 治疗 31例。现将诊断要点和手术时机、手术方式的选择作一 总结 分析 ，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组31例，其中男23例，女8例，年龄3～68岁(平均35岁)；损伤后就诊时间0.5～12h(平均3.5h)； 交通 事故19例，坠落伤6例，跌伤3例，刺伤2例，挤压伤1例；伴有合并伤28例(其中肋骨骨折26例，血气胸8例，右肾周血肿6例，后腹膜血肿5例，颅脑损伤6例，四肢骨折9例，脾破裂5例，小肠破裂2例)；右肝25例，左肝2例，左右叶同时损伤4例。出血量：1000～3500ml。肝损伤分级［１］：级16例，级12例，级3例。 　　1.2 临床诊断 　　本组病例均有胸腹部受暴力外伤史并表现程度不等的腹痛史，其中伴有腹膜刺激症18例，内出血休克体征15例经腹腔穿刺抽出不凝血30例；CT扫描31例，均显示肝破裂征象，其中腹腔积液27例；B超检查19例，其中18例提示肝损伤，15例腹腔积液。 　　1.3 治疗 方法 　　在积极抗休克的同时，全麻下急诊行剖腹手术31例，手术方式包括肝创面清创缝合术12例，清创加大网膜填塞缝合16例，明胶海绵加沙条填塞3例；其中加肝动脉结扎术2例，胆总管T管引流2例。 　　2 结果 痊愈28例（90.3%），死亡3例（占9