肝静脉阻断技术在复杂肝切除术中的应用.docVIP

肝静脉阻断技术在复杂肝切除术中的应用 【摘要】 复杂肝切除术可导致大出血和空气栓塞。通过经典的全肝血流阻断技术虽可减少或避免大出血及空气栓塞，但由于同时阻断下腔静脉，易引起全身血流动力学紊乱。因此，肝静脉阻断技术即保留腔静脉开放的改良全肝血流阻断 应用 于临床，既防止肝切除过程中大出血，又保持患者血流动力学稳定而耐受手术。本文就肝静脉的相关解剖、经典的全肝血流阻断、肝静脉阻断 方法 、肝静脉阻断技术的应用等作了综述。 【关键词】 肝静脉阻断 肝肿瘤 综述 文献 随着第二肝门区肿瘤切除率的提高，涉及肝静脉的并发症发生率也相应增加，其中最严重的并发症是肝静脉破裂导致大出血和空气栓塞。由于肿瘤压迫，肝静脉往往移位、压扁，术中有时难以辨清肝静脉的走向而被撕裂，而此时由于肿瘤的遮挡、视野受限及肝静脉回缩等原因，控制出血有一定的难度。经典的全肝血流阻断技术虽可减少或避免肝静脉破裂出血，但由于同时阻断下腔静脉，易引起全身血流动力学紊乱。因此，肝静脉阻断技术即保留腔静脉开放的改良全肝血流阻断应用于临床，现结合文献对该技术的临床应用进行讨论。 1 肝静脉的相关解剖 肝静脉分为左、中、右静脉，汇入下腔静脉有以下形式：二支型即右肝静脉单独，肝中、左静脉共干入下腔静脉；三支型即肝左、中、右静脉分别单独入下腔静脉；其他型即中肝与右肝合干、左中右三者合干、右后下肝静脉等[1]。肝静脉经第二肝门汇入下