肠道灌洗法在左半结肠梗阻Ⅰ期手术中的应用.docVIP

肠道灌洗法在左半结肠梗阻期手术中的应用 作者：许明，蒋兴平，舒彩华，陈大权，杨金刚 【关键词】 左半结肠癌并肠梗阻 　　左半结肠癌并肠梗阻属典型的闭袢性肠梗阻，传统的 治疗 方法 是先行减压、冲洗，单纯性肿瘤切除，肠外置，如有可能1～2个月时再行期吻合。我院从1996～2005年对46例左半结肠癌致急性肠梗阻患者，采用肠道灌洗法行期切除吻合术，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组左半结肠癌合并肠梗阻患者46例，男32例，女14例，年龄45~76岁，平均65岁，60岁以上者38例（占82.6%）。本组病人均有腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排气、排便，腹部X线平片可见升结肠及横结肠明显扩张并有气液平30例，行纤维结肠镜检查发现结肠腔内肿瘤20例，行钡剂灌肠可见降结肠肠腔狭窄，钡剂部分或完全不通过15例。肿瘤位于结肠脾区10例，降结肠12例，乙状结肠20例，直肠上段4例。病理检查：腺癌35例，黏液腺癌9例，未分化癌2例。 1.2 手术方法 术前留置鼻胃减压管，采用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉，常规取左侧中腹部旁正中切口入腹，腹腔探查确认肿瘤能够切除后，采用顺行灌肠法。具体操作如下：（1）游离肿瘤远、近端结肠系膜，然后将肿瘤近端旁积粪便挤向结肠近端，用肠钳夹闭肿瘤近端10cm处肠管，于肿瘤近端2cm处纵行切开肠壁，用麻醉科全麻螺纹管（已消毒），插入肠道近端