胎儿心律失常的临床诊断与治疗_0.docVIP

胎儿心律失常的临床诊断与治疗 　　随着胎儿心血管系统临床监护日趋被重视，以及医疗检查设备的改善，近年来，关于胎儿及新生儿心律失常的报道逐渐增多。胎儿时期发生心律失常可导致宫内死亡和新生儿死亡率增加，尤其是伴有非免疫性水肿的胎儿［1］。 目前 ，胎儿心律失常的诊断主要依靠M型超声心动图（M-UCG）及脉冲多谱勒频谱诊断，发生的心律失常种类主要为室上性心动过速（室上速）及心房扑动（房扑）。但仍无理想的 治疗 药物及给药途径［1, 2］。现就目前有关胎儿心律失常的诊断与治疗 方法 介绍如下。 　　一、发病机理 　　胎儿心律失常较成人相对少见，但可引起胎儿非免疫性水肿，甚至导致死亡。其中房性心动过速常常对药物治疗，甚至电转复反应均欠佳，其持续性发作可致心脏扩大和衰竭［3］。尽管已有学者报道,药物治疗可以终止胎儿心律失常的发作，但其早产率及新生儿病率、死亡率仍居高不下［4, 5］。选择有效的治疗方法，必需依据其心律失常发生的电生理机理，不同的年龄其室上速发作机理变异很大，特别是在胎儿，其机理更为复杂。Naheed等［6］对30例在胎儿期已确诊为室上性心动过速(室上速)的新生儿进行体表心电图和食道电生理检查，发现22例胎儿表现为11 房室传导，8例伴有房室传导阻滞；27例可经食道调搏刺激而诱发出室上速的新生儿中,25例为房室折返性心动过速（atrioventricular reentran